Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal

7.4.3. Estudio de coagulación
Preguntas para responder
• ¿Es útil realizar un estudio de coagulación de forma sistemática previo
a la administración de una analgesia neuroaxial?
La realización de un estudio de coagulación previo a la práctica de una analgesia
neuroaxial se ha convertido en un requisito imprescindible en muchas
maternidades hospitalarias. De hecho, esta analítica ha pasado a formar
parte de las determinaciones que se realizan de forma sistemática en las últimas
semanas de embarazo. Sin embargo, actualmente se cuestiona su utilidad
clínica en las mujeres sanas y su uso como procedimiento de rutina o si
debe reservarse para mujeres con trastornos hipertensivos del embarazo,
pre-eclampsia o síndrome HELLP, con coagulopatías o cuando, de forma
individualizada, tras historia clínica y exploración, se considere necesario.
Por ello, parece adecuado evaluar la efectividad, seguridad y utilidad
de la práctica rutinaria de este procedimiento en la atención al parto de mujeres
sanas.
Resumen de la evidencia
Las pruebas de coagulación son pobres predictores de hemorra- RS de
gia perioperatoria, ya que el riesgo de sangrado entre pacientes Observa­
con test de coagulación anormal y normal es similar (193). cionales III
No existe evidencia sufciente para determinar si el recuen- GPC de
to de plaquetas es un predictor de complicaciones relacionadas consenso IV
con la anestesia neuroaxial (9).
La capacidad de predicción de sangrado de las historias RS de
depende de lo específcas que estas sean y de la presencia de Observa­
historia familiar de sangrado positiva y el sangrado después de
sucesos traumáticos (salvo parto) (193).
cionales III
Recomendaciones
C
√
No se recomienda realizar un estudio de coagulación rutinario previo
a la analgesia neuroaxial en mujeres sanas de parto.
No se recomienda realizar un recuento intraparto de plaquetas rutinario
previo a la analgesia neuroaxial en mujeres sanas de parto.
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