Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal

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Resumen de la evidencia Los opioides parenterales tienen un efecto moderado en el alivio RS-MA de del dolor del parto, independientemente del fármaco o vía de ECAs y ECA administración y pueden provocar náuseas y vómitos(178-180). 1+ Remifentanilo IV PCA en comparación con la analgesia de ECA 1+ infusión de meperidina IV, presenta una mayor eficacia y menor fracaso analgésico, menor efecto sedante, menor aparición de patrones de FCF anómalos y menor desaturación de la hemoglobina, así como una mayor satisfacción materna. No se observan diferencias significativas entre los dos tratamientos en el tipo de parto ni en los resultados neonatales (181). La analgesia con remifentanilo IV PCA es menos eficaz en ECA 1+ la disminución del dolor que la analgesia neuroaxial (182). La analgesia mediante administración de remifentanilo IV ECA 1+ produce menores tasas de fiebre materna intraparto, en comparación con la analgesia epidural con ropivacaína (183). La analgesia con remifentanilo IV PCA hace necesaria la ECA 1+ administración de oxígeno suplementario debido al efecto depresor de la respiración, así como la monitorización de la SaO2 debido al riesgo de hipoxemia existente (182). Existe falta de evidencia de la dosis óptima, así como del efecto de los opioides sobre el RN, particularmente en la lactancia. Recomendaciones A A Si se elije la administración de opioides parenterales como método analgésico, se recomienda informar que éstos tienen un efecto analgésico limitado y que pueden provocar náuseas y vómitos. Se recomienda la administración de antieméticos cuando se utilizan opiodes intravenosos o intramusculares. A Se recomienda monitorizar la SaO materna y administrar oxígeno 2 suplementario a las mujeres que reciban remifentanilo. 92 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
7.4. Analgesia neuroaxial Preguntas para responder s z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD DE LA ANALGESIA NEUROAXIAL s z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD DE LAS SIGUIENTES TÏCNICAS DE ANALGESIA NEUROAXIAL obstétrica: Epidural tradicional vs Epidural a bajas dosis vs Combinada (intradural-epidural)? s z%S ÞTIL REALIZAR UN ESTUDIO DE COAGULACIØN DE FORMA SISTEMÉTICA PREVIO a la administración de una analgesia neuroaxial? s z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD DE LA PERFUSIØN DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS CRIStaloides, coloides) previa a la realización de una técnica de analgesia neuroaxial obstétrica? s z3E DEBE POSPONER LA INSTAURACIØN DE UNA ANALGESIA OBSTÏTRICA NEUROAXIAL hasta una fase avanzada del parto? s z#ØMO INmUYE EL MODO DE ADMINISTRACIØN DE LA ANALGESIA SOBRE EL PARTO y sus resultados? s z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD DE LA VIGILANCIA MATERNA DURANTE EL ESTABLECIMIENto y mantenimiento de la analgesia neuroaxial? s z#ØMO INmUYE EL ANESTÏSICO LOCAL EMPLEADO EN LA ANALGESIA NEUROAXIAL obstétrica? s z#ØMO INmUYE EL USO DE OPIOIDES Y COADYUVANTES NEUROAXIALES SOBRE EL parto y sus resultados? s z3E DEBE MANTENER LA ANALGESIA EPIDURAL DURANTE LA ETAPA DEL PARTO GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN AL PARTO NORMAL 93
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Definición de las categorias del r
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