Tratamiento de la Lumbalgia aguda - Centro Cochrane para ...

Tratamiento de la Lumbalgia en el Primer y Segundo Nivel de Atención.
Dolor por compresión radicular. (< 5% de los casos)
Es un dolor usualmente unilateral irradiado a la pierna, de mayor
severidad que el dolor lumbar simple, se irradia por debajo de la
rodilla con sensación de adormecimiento y parestesias. Presenta
signos neurológicos positivos.
Patología espinal severa. (< 2% de los casos)
Debe ser considerada en aquellos pacientes con historia de trauma
previo o en aquellos pacientes ≤20 o ≥50 años. Existe una
variedad de signos de alarma como el dolor gradual no relacionado
a la actividad física, rigidez matutina o la limitación funcional en
todas las direcciones. Los pacientes con este tipo de dolor deben
ser referidos al especialista.
2.2.3 Dolor lumbar crónico.
El dolor lumbar crónico se define por un dolor de una duración
mayor a 3 meses y puede causar incapacidades severas. El dolor
lumbar crónico puede ser asociado con signos de precaución
(yellow flags) o barreras psicosociales para la recuperación. La
razón de regreso a la actividad física normal se reduce
rápidamente en aquellos pacientes que presentan síntomas por
más de 8 semanas.
Considere referir aquellos pacientes con dolor lumbar crónico al
especialista.
2.2.4 Síndromes clínicos.
Lumbalgia aguda sin radiculitis (lumbago).
Dolor lumbar de aparición aguda que puede irradiar a una u otra
pierna, en general no más allá de la rodilla, pero sin signos de
radiculitis. A menudo es desencadenada por un esfuerzo de flexoextensión
o torsión del tronco. Hay limitación dolorosa de la
movilidad, sensibilidad de una o varias apófisis espinosas y
contractura paravertebral.
Compresión radicular aguda.
Es la irritación de una raíz nerviosa por intrusión brusca de un
elemento externo, casi siempre una hernia discal. El dolor irradiado
por la extremidad inferior, precedido o no de lumbalgia, aparece de
forma brusca y se distribuye por un dermatoma. Se acompaña de
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