Tratamiento de la Lumbalgia aguda - Centro Cochrane para ...

Tratamiento de la Lumbalgia en el Primer y Segundo Nivel de Atención.
Lumbalgia crónica inespecífica.
Existe un nutrido grupo de pacientes con lumbalgia crónica sin los
caracteres peculiares de atrapamiento radicular o claudicación
neurógena. Este grupo incluye lumbalgias secundarias a lesiones
degenerativas del segmento móvil, pero en un porcentaje de los
casos participan de modo significativo factores de naturaleza
psicosocial o laboral que a menudo son protagonistas.
2.2.5 Diagnóstico Diferencial.
Dentro de las posibles causas de dolor lumbar, que difieren de un
daño mecánico simple, encontramos:
Causas degenerativas.
Cambios estructurales (estenosis espinal).
Cambios inflamatorios (espondilitis anquilosante, artritis reumatoide).
Infecciones (pielonefritis, osteomielitis bacteriana o tuberculosa, absceso
epidural etc).
Neoplasias (mieloma múltiple, linfoma, metástasis secundaria).
Enfermedades metabólicas del hueso (colapso por osteoporosis,
osteomalacia, enfermedad de Paget).
Otras (problemas ginecológicos, claudicación vascular)
2.2.6 Signos de Precaución (Yellow Flags).
Los signos de precaución indican barreras psicosociales que
pueden incrementar el riesgo de incapacidades de larga duración y
pérdidas laborales. El poder identificar estos signos puede
ayudarnos a disminuir el retraso en la recuperación.
2.3 Examen físico.
En la evaluación inicial, el papel clave de cualquier profesional de
salud es buscar e identificar cualquier signo de alarma (Red Flags).
Estos signos pueden indicar la presencia de enfermedades
severas no necesariamente limitadas a la espalda. Si se encuentra
un signo de alarma, debe considerarse el referir al especialista.
Considere referir al especialista, todos aquellos pacientes con dolor
lumbar y signos de alarma.
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