Tratamiento de la Lumbalgia aguda - Centro Cochrane para ...

Tratamiento de la Lumbalgia en el Primer y Segundo Nivel de Atención.
Prescriba analgésicos en dosis regulares, iniciando con acetaminofén o
AINES a sus pacientes con dolor lumbar.
Evalué la necesidad de prescribir antiácidos, antagonistas de los
receptores H2 o inhibidores de bomba con el fin de brindar protección
gástrica a los pacientes en tratamiento con AINES.
3.3.2 AINES tópicos.
No se ha encontrado evidencia de buena calidad que compare el
uso de AINES tópicos y AINES orales en los pacientes con dolor
lumbar. Se encontró evidencia del uso de AINES tópicos en
comparación con placebo, donde se ha observado que producen
una mejoría en el dolor. Sin embargo, existe un volumen mayor de
evidencia sobre la efectividad del tratamiento oral pero se describe
una menor frecuencia de efectos adversos con un tratamiento
tópico de AINES.
3.3.3 Pacientes con enfermedad cardiovascular
Un estudio retrospectivo encontró que los pacientes con
enfermedad cardiovascular que utilizaban ibuprofeno y dosis bajas
de aspirina, presentaron una mayor mortalidad por cualquier causa
en comparación con aquellos que solo utilizaban aspirina. No se
logró encontrar una diferencia en la mortalidad en pacientes con
enfermedad cardiovascular que utilizaban un diclofenaco (u otro
AINES excepto Ibuprofeno) y dosis bajas de aspirina.
Los resultados de este estudio deben ser interpretados con
cuidado ya que no se controlaron posibles variables de confusión y
los grupos de pacientes eran pequeños. Sin embargo, hasta no
encontrar mayor evidencia, parece prudente recomendar el evitar
el uso de Ibuprofeno en los pacientes con enfermedad
cardiovascular que toman aspirina.
3.3.4 Relajantes Musculares.
Se encontró evidencia de que el uso de relajantes musculares
reduce el dolor lumbar, la tensión muscular y mejoran la movilidad.
Diazepam es el medicamento más ampliamente usado, de bajo
precio y autorizado para su uso como relajante muscular.
En general los relajantes musculares presentan efectos adversos
significativos como somnolencia y dependencia física, incluso con
ciclos cortos (1 semana). Por estas razones, se recomienda su uso
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