Prácticas de farmacología LEO - ENEO - UNAM

INTRODUCCIÓN
Los fármacos que se utilizan para disminuir o eliminar el dolor se les llama analgésicos,
éstos se dividen en narcóticos y no narcóticos. Los analgésicos narcóticos (opioides) como la
morfina y otros alivian el dolor intenso pero sus efectos adversos, toxicidad, tolerancia y
dependencia limitan su uso. Los analgésicos no narcóticos como el ácido acetilsalicílico, son
fármacos con capacidad para aliviar el dolor leve o moderado, disminuir la inflamación y tratar la
fiebre. Su menor toxicidad, capacidad analgésica y antiinflamatoria los convierte en fármacos de
gran utilidad en el manejo de enfermedades que cursan con dolor y/o inflamación.
El tratamiento farmacológico de pacientes con procesos inflamatorios comprende dos
objetivos fundamentales: primero, alivio del dolor y segundo, la resolución del proceso tisular. Para
lograr estos objetivos se emplean los analgésicos no narcóticos esteroideos y no esteroideos. Las
hormonas adrenocorticales naturales son moléculas esteroides liberadas por la corteza
suprarrenal llamadas corticoesteroides, éstas se clasifican en glucocorticoides, mineralocorticoides
y con actividad androgénica o estrógenica. Los esteroides glucocorticoides naturales
(hidrocortisona) o sintéticos se utilizan en el tratamiento de varios padecimientos inflamatorios e
inmunitarios, pero su toxicidad asociada con el tratamiento prolongado limita su uso. Los
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son medicamentos analgésicos que alivian el dolor leve y
moderado relacionado con la inflamación y el que acompaña a los dolores sordos, como los de las
cefaleas, artralgias, mialgias; antiinflamatorios útiles en el tratamiento de enfermedades
reumáticas como artritis reumatoide, espondiloartropatías, osteoartritis, síndromes musculoesqueléticos
localizados (por ejemplo, esguinces y torceduras, dolor de espalda baja) y gota y
antipiréticos al reducir la fiebre. Estos tres efectos (analgesia, antiinflamatorio y antipiresis) se
conocen como las tres “A”.
Los AINE pertenecen a diversos grupos químicos con características farmacocinéticas
diferentes pero comparten propiedades comunes como ser ácidos, absorberse bien aún con
alimentos, unirse a la albúmina y eliminarse por orina. Los principales AINE son el ácido
acetilsalicílico, paracetamol, ketorolaco, diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, piroxicam, sundilac,
dipirona, nimesulida, celecoxib y valdecoxib.
7.2 Analgésicos antiinflamatorios
El ácido acetilsalicílico, el AINE original, tiene una gran cantidad de efectos adversos, por lo
que se han desarrollado muchos AINE en el intento por mejorar la eficacia de este fármaco y
disminuir su toxicidad. Actualmente el ácido acetilsalicílico se utiliza en raras ocasiones como
antiinflamatorio; ha sido reemplazado por el ibuprofeno y naproxeno.
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