Prácticas de farmacología LEO - ENEO - UNAM

PRÁCTICA 11
Micóticos y midriáticos
OBJETIVOS
• Observar la acción de un colinérgico y de un bloqueador colinérgico (anticolinérgico) sobre el
iris de un conejo a través de las modificaciones del diámetro pupilar.
• Conocer los medicamentos de uso frecuente en el tratamiento de enfermedades oculares,
valorando los posibles efectos adversos de los mismos sobre el ojo.
• Valorar la utilidad diagnostica de los mióticos y midriáticos en la exploración oftalmoscópica
del fondo de ojo.
INTRODUCCIÓN
El iris, en forma de disco, es la porción coloreada del globo ocular que está suspendido
entre la córnea y el cristalino y unido a los procesos ciliares por su borde externo. El borde interno
del iris forma un agujero central que recibe el nombre de pupila. El iris está constituido por dos
tipos de fibras musculares lisas, las circulares y las radiales. La función principal del iris es regular
la cantidad de luz que penetra en la cavidad posterior del ojo a través de la pupila. Cuando la luz
intensa estimula al ojo, las fibras nerviosas parasimpáticas estimulan a los músculos lisos
circulares del iris (constrictores de la pupila) para que se contraigan y reduzcan el diámetro pupilar
(miosis). Cuando la luz es escasa las fibras nerviosas simpáticas estimulan a los músculos lisos
radiales del iris (dilatadores de la pupila) para que se contraigan y aumente el diámetro pupilar
(midriasis).
Existe un conjunto de fármacos con acción sobre el sistema nervioso autónomo,
simpático y parasimpático, que modifican el tamaño de la pupila. Las acciones de estos fármacos
se ejercen estimulando o paralizando a una de las dos divisiones del sistema y produciendo un
desequilibrio entre ambos sistemas. Los fármacos que estimulan al sistema nervioso simpático y
parasimpático, reciben el nombre de adrenérgicos y colinérgicos respectivamente.
Si los fármacos tienen la propiedad de oponerse a tales sistemas se denominan de
manera correspondiente como antiadrenérgicos y anticolinérgicos. (Cuadro 12-1). Todos ellos se
pueden utilizar para diversas afecciones del ojo y solo algunos se utilizan como mióticos y
midriáticos (Cuadro 12-2).
CUADRO 11-1 FÁRMACOS DE USO OFTÁLMICO
ADRENERGICOS ANTIADRENERGICOS COLINERGICOS ANTICOLINERGICOS
Adrenalina
Fenilefrina.
Nafazolina.
Depiveprina.
Efedrina.
Timolol.
Betaxolol.
Carteolol.
Levobunolol.
Metipranolol.
Acetilcolina.
Metalcolina.
Carbacol.
Pilocarpina.
Fisostigmina.
Demecario.
Ecotiofato.
Isoflurosfato.
Atropina.
Escopolamina.
Homatropina.
Ciclopentolato.
Tropicamida.
97