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HISTORIA DE LA HIDATIDOSIS Y SU LUCHA EN EL URUGUAY
1. Asociación de litiasis biliar y quiste hidático hepático, explicando la sintomatología por los
propios cálculos.
2. Quistes hidáticos del hígado sin litiasis biliar, dividiéndolos a su vez en casos de quistes
abiertos en vías biliares y no abiertos. En los primeros explica la fisiopatología y anatomía patológica
de la complicación con conceptos que mantienen su vigencia hoy día. Cita como rara la presentación
de síndrome colelitiásico sin rotura del quiste. Presentó 2 casos clínicos, uno personal y otro tratado
por Lenguas, en los que encontraron un quiste hidático abscedado durante la operación 3 .
En 1908 Pedro Duprat realizó un estudio estadístico de los quistes hidáticos en el Uruguay 4 .
Recolectó los datos del período 1901-1906 del Hospital de la Caridad, hoy Hospital Maciel, estimando
que constituían la casi totalidad de enfermos del país ingresados por dicha patología. Agregó los
datos de la Tesis inédita de Ricardo Mackinon qué analizó los casos del período 1896-1900, desestimando
los años anteriores por no haber registros fehacientes. En esos 11 años encontaron 429 enfermos con
quistes hidáticos, 105 en el período 1896-1900 y 324 entre 1901-1906. De los datos obtenidos se
destaca:
Sexo masculino: 50,7% - Sexo femenino 49,3%.
Adultos mayores de 15 años: 77,65% - Niños: 22,35%.
El pico de edad se encontró entre los 20 y 30 años con el ascenso de la curva en la niñez.
Si bien constató un mayor número de casos entre 1901-1906, no encontró un aumento
proporcional según el número de pacientes internados en ese período.
La topografía hepática fue predominante, correspondiendo al 76%, seguida del pulmón y la
pleura con un 9%.
En 1913 Domingo Prat realizó la estadística de los años 1908-1912 5 . Destacó un aumento
significativo en el número de casos, 471. Esta cifra es una vez y media superior a la reportada por
Duprat y cuadriplicó la serie de Mackinon. Esto lo llevó a plantear que la profilaxis de la enfermedad
constituye un serio problema social, al que hay que prestar preferente atención, a fin de encontrar
medios rápidos para evitar su avance progresivo.
Los datos en cuanto a incidencia por sexo, edad y topografía son similares a los hallados
previamente. Los tratamientos habituales de la época eran la marsupialización para los quistes con
bilis, hemorragia o supuración y la evacuación y cierre simple para los no complicados. La mortalidad
por esta patología para sus pacientes era de 8%.
En esta misma publicación expone el trabajo de Lamas y Lenguas sobre sintomatología y
tratamiento. El signo más constante fue la tumefacción de crecimiento lento, lisa, regular, renitente,
mate y móvil con los movimientos respiratorios. En un tercio de los casos encontró el frémito hidatídico.
En referencia al dolor estableció que su aparición es tardía o es el agente causal para descubrir la
enfermedad. El levantamiento del reborde costal se encuentra en un 25% de los casos, al igual que la
urticaria. El tratamiento empleado fue la evacuación y cierre de los quistes siempre que no encuentren
contraindicación. Con respecto a la marsupialización, si bien la consideraban un método seguro, no la
recomendaban ya que el quiste está condenado a una larga supuración.
En la misma publicación dedicada a la equinococosis hidatídica, Pouey expuso sus resultados
con la realización de la quistostomía mediatizada por tubo, llamándola en ese momento “Tunelización
intraabdominal aplicada al tratamiento de los quistes hidáticos del abdomen” 11 . Encontró mejores
resultados con respecto a la marsupialización y al cierre de la periquística – las cirugías más empleadas
en la época - fundamentalmente cuando ésta era asiento de complicaciones evolutivas.
Dicha operación fue descrita por primera vez en 1904 por Llovet en el 2° Congreso Latino-
Americano, quién publicó sus buenos resultados en 1913 12 .
En 1920 Gerardo Arrizabalaga dicta una Conferencia en la Facultad de Ciencias Médicas de
Buenos Aires sobre el “Tratamiento de los Quistes del Hígado”. Habló en primera instancia de las
equinococosis múltiples, realizando claramente las definiciones de:
Quistes primitivos por infestaciones múltiples,
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