Descargar archivo PDF - Sociedad de Cirugía del Uruguay

Foto 2.
Echinococcus granulosus. Membranas hidáticas (cuticular
laminada), Hematoxilina Eosina.
(Cortesía de la Cátedra de Parasitología de la Facultad de
Medicina de la Universidad de la República)
ETIOLOGÍA
Figura 1.
Esquema de quiste hidático.
La membrana cuticular desde el punto de vista macroscópico es lisa, opaca, de color blanco,
a veces amarillento y elástica. Se la compara con la clara de huevo cocida. Mide 1 a 2 mm de espesor,
es acelular, constituida por una serie de capas. Ultraestructuralmenente se compone de un complejo
proteína – polisacáridos en el que se destacan, la glucosa, galactosa, N-acetilglucosamina, Nacetilgalactosamina,
y mucinas 9-12 . Las proteínas representan el 33% de su peso seco. El aminoácido
predominante es la treonina. Dentro de sus componentes inorgánicos las sales de calcio representan el
20%.
Es de destacar que en nuestro país se realizaron trabajos pioneros en la determinación de la
composición de esta membrana 13 .
En el año 2002 se identificó en nuestro país, la existencia de importantes cantidades de myo
inositol hexaquifosfato asociado a calcio en forma de sal 14-17 . Representa aproximadamente el 15% del
peso seco de la pared del quiste, encontrándose en forma de gránulos densos que alcanzan a medir
decenas de nanómetros de diámetro. Su función en el parásito aún no ha sido claramente determinada.
Se postula que puedan estar involucradas en la retención selectiva de calcio. El hexafosfato de inositol
es un antioxidante que posee un efecto protector contra el cáncer de colon. Su presencia en la hidátide
constituye una importante línea de investigación.
Esta capa con escasa permeabilidad, constituye una verdadera barrera inmunológica y
microbiológica, siendo a través de ésta que el parásito realiza intercambios nutricionales 18 . A partir del
tercer día del proceso de desarrollo del metacestodo, es posible observar tres tipos de vesículas (Vd,
Vg, Vg2) que contribuirán al desarrollo final de las capas del parásito.
La prolígera cuyo espesor oscila entre 10 y 30 micras, se encuentra constituida por células
mononucleares, proliferativas y pluripotenciales que dan origen al líquido hidatídico y vesículas prolígeras.
Se encuentra adherida laxamente a la cuticular, pudiendo desprenderse de ésta a causa de traumatismos,
pérdida de la vitalidad parasitaria o alteraciones químicas como las debidas al aumento de potasio.
En un período aproximado de seis meses, da inicio el desarrollo de las vesículas prolígeras.
Al completarse alcanzan un diámetro entre 300 y 600 micras. La estructura de su membrana es igual a
la de la prolígera, a la que se mantiene unida por un pedículo. A partir de su membrana se originan los
protoescólices, en los que inicialmente se identifican las ventosas y luego los ganchos (Foto 3). Las
proteínas, hidratos de carbono y lípidos constituyen el 62,5%, 19,8% y 13,6% respectivamente de su
peso seco. Cada vesícula prolígera contiene entre 10 a 40 protoescólices.
36