Descargar archivo PDF - Sociedad de Cirugía del Uruguay

La etapa torácica o fase premonitoria (hepato pulmonar incompleta) precede a la vómica
y se presenta con dolor torácico (generalmente intenso y de instalación aguda), tos, disnea,
expectoración mucopurulenta, a veces hemoptoica. La halitosis y el síndrome toxiinfeccioso completan
la presentación clínica.
La vómica hidatídica hepatopulmonar (hepato pulmonar completa) puede ser una
hidatidoptisis, cuyo contenido es claro y límpido, tratándose de líquido hidatídico o la situación más
habitual, que se trate de una vómica purulenta. La cantidad puede ser de unos pocos centímetros
cúbicos a 2 litros de líquido fétido, en el que eventualmente se pueden reconocer vesículas hidáticas.
Se acompaña de tos irritativa, disnea y opresión torácica. Hasta un 30% el quiste puede estar abierto
en vía biliar, por lo que se puede reconocer bilis en la expectoración. Después de la vómica se vacía la
cavidad pulmonar y pueden aparecer signos cavitarios como el soplo anfórico. La broncorrea resultante
del establecimiento de una fístula hepatobronquial es patognomónica si en ella se reconoce bilis. Una
intensa repercusión general y elementos toxiinfecciosos completan el cuadro.
7. Complicaciones peritoneales. Se produce por rotura del quiste o la adventicia hacia la
cavidad peritoneal libre. Es propio de los quistes emergentes inferiores. Representa un 5-6% de las
complicaciones. De acuerdo a su forma de presentación clínica es posible reconocer tres formas:
aguda, subaguda y crónica.
La forma aguda es la llamada peritonitis hidatídica, donde el síntoma principal esta dado por
el dolor abdominal brusco e intenso, seguido de elementos de reacción vasovagal. Los antígenos del
quiste pueden desencadenar una reacción anafiláctica intensa pudiendo llegar al shock. Es excepcional
que se produzca solo la rotura de la adventicia y permanezca intacta la hidátide, migrando a través de
la brecha y asentarse en la cavidad peritoneal como equinococosis peritoneal primitiva heterotópica.
La forma subaguda y crónica se caracteriza por exudación, involución o enquistamiento. El
desarrollo de los implantes peritoneales producirá una equinococosis secundaria peritoneal.
8. Apertura en vísceras vecinas. Es una complicación rara que producirá la fístula de la cavidad
quística con algún órgano del tubo digestivo, en general estómago, duodeno, ángulo derecho del
colon y más raramente vesícula biliar. No hay síntomas específicos de esta complicación 39-40 .
9. Compresión de vísceras vecinas. En general los órganos comprometidos son esófago y
estómago. La compresión del primero por un quiste ubicado en los segmentos II – III es responsable
de la disfagia, en tanto cuando ocurre sobre el estómago, la plenitud precoz caracteriza el cuadro
10. Manifestaciones alérgicas y shock anafiláctico. Son debidas a la hipersensibilidad del paciente
a los antígenos hidatídicos. Puede ir desde el rush cutáneo, crisis asmáticas o prurito a un cuadro
grave de shock anafiláctico. En este último caso es posible reconocer: a) síntomas respiratorios: disnea,
polipnea, tos con expectoración y broncoespasmo; b) síntomas circulatorios: shock; c) síntomas
digestivos: nauseas, vómitos y diarrea; d) síntomas neurológicos: cefaleas, convulsiones y coma; e)
síntomas cutáneos: rush, prurito.
Bibliografía consultada.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Larghero P, Venturino W, Broli G. Equinococosis hidatídica del abdomen. Montevideo: Delta editorial.
Montevideo; 1962.
Venturino W, Silva C, Laviña R. Equinococosis hidatídica abdominal. En: Larre Borges U, Cazabán L,
del Campo A. Patología quirúrgica. Aparato digestivo, hígado, vías biliares y páncreas. Montevideo:
Librería Médica Editorial; 1982. p.153-89.
Arcos Pérez M. Semiología de hígado y vías biliares. 2ª edición. Montevideo: Librería Médica
Editorial;1980.
Kremer A, Chicconi E, Moguillansky S. Hidatidosis. Clínica y diagnóstico. En: Findor J, Sapunar I.
Enfermedades del hígado y las vías biliares. Buenos Aires: Librería Akadia Editorial; 1985. p. 545-66.
50