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PRESENTACIÓN CLÍNICA
La hipertrofia compensadora del hígado izquierdo en quistes que ocupan el derecho,
determinan su palpación en epigastrio y la disminución o abolición del espacio de Traube a la percusión.
La palpación de una tumoración redondeada que asciende y desciende con los movimientos
respiratorios es producto de quistes emergentes de los segmentos inferiores.
El frémito hidatídico - sensación de vibración del contenido líquido al percutir el quiste - 9
debe ser buscado con precaución para evitar la ruptura traumática del mismo.
A modo de ejemplo de lo expresado anteriormente, exponemos los resultados del estudio
epidemiológico de Perdomo 10 . Hubo un predomino de los casos asintomáticos y con un examen
físico completamente normal (56%), seguido por aquellos que presentaron hepatomegalia (34%) y
tumoración abdominal (2,4%).
2. FORMA SINTOMATICA (PERIODO DE ESTADO Y PERIODO DE COMPLICACIONES)
La presentación clínica a través de manifestaciones locales, regionales o generales, dependerá
de la topografía, tamaño y estado del parásito y de las repercusiones y respuesta del huésped ante el
parásito, entre otras. Su variabilidad determinará que en muchas oportunidades pase desapercibida en
sus etapas iniciales 11 .
Los síntomas y signos no son patognomónicos de la enfermedad, por lo que la presunción
diagnóstica estará basada en la encuesta epidemiológica junto a una alta sospecha de la enfermedad.
Claramente lo demostró Perdomo 10 en su screening ecográfico de zonas endémicas de nuestro país,
donde sobre 1615 personas que manifestaron sintomatología torácica o abdominal, únicamente se
demostró la presencia de hidatidosis hepática en 1% de los casos.
Una de las formas de presentación corresponde al tipo dispéptico-tumoral, donde predominan
las alteraciones funcionales del tránsito digestivo alto, acompañadas de sensación de pesadez en
hipocondrio derecho. En la serie de González 12 el motivo de consulta de 60,4% de los pacientes fue
molestias inespecíficas de hipocondrio derecho.
El hallazgo de una hepatomegalia regular o asimétrica a consecuencia de la hipertrofia
compensadora, o una tumoración redondeada en hipocondrio derecho o epigastrio son elementos
claves para orientar el diagnóstico clínico.
En cambio cuando asistimos a una complicación, la variabilidad de las manifestaciones estará
determinada por el tipo de complicación a la que nos enfrentemos (Figura 1). En este sentido recurriremos
a la división propuesta por diferentes autores y que utilizaremos para el desarrollo del tema (Tabla 1) 2,3 .
Figura 1.
a) apertura en vía biliar. b) compresión de vía biliar. c) apertura en vena
cava inferior. d) tránsito hepatopleural o hepatobrónquico. e) tránsito
hepatopericárdico. f) hemorragia por rotura de la adventicia. g) rotura
en peritoneo, con posibilidad de fístula a víscera hueca, equinococosis
heterotópica, siembra y bilirragia. (Adaptado de Larghero).
Tabla 1. Clasificación de las complicaciones de la equinococosis
hidatídica hepática.
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