Hemorragia digestiva aguda - Colegio Médico del Perú

Hemorragia Digestiva Aguda - Dr. Hernán Espejo Romero, Dr. Hermes Velásquez Chamochumbi
del vaso con un coágulo hematinizado, y que
ha evolucionado tomando el aspecto negruzco
con formación de escara.
El Forrest III representa una úlcera de lecho
blanquecino y limpio y bordes congestionados
que explican el sangramiento de tipo
capilar, a diferencia de las modalidades I y II
que serían úlceras con sangramiento arterial.
A las modalidades II y III se les considera como
verdaderos estigmas de sangramiento, Tablas
6 y 7.
Tabla 6. Tipos de Forrest en 100 casos de úlceras
sangrantes según Laine Laine L, Peterson J:
Bleeding peptic ulcer. N Engl J Med 331:717,
1994.
Tabla 7. Tipos de Forrest en 203 casos
nuestros de úlceras sangrantes
La comparación de estas dos tablas no tiene
grandes diferencias.
Las erosiones las clasificamos en la siguiente
forma Tabla 8 y Figuras 24 y 25:
La forma EI es la erosión con sangrado activo
o en napa de tipo capilar (no puede hablarse
de erosión con sangrado arterial).
Las formas EII son estigmas de sangrado, con
sus tipos EIIa que es una erosión con coágulo;
la forma EIIb es una erosión con mancha
negruzca.
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Tabla 8. Clasificación de erosiones y estigmas en
la gastritis hemorrágica Clasificación propuesta
por el Dr. Espejo
Figura 24. Formas de presentación y estigmas
de erosiones sangrantes.
Figura 25. Típica evolución de una erosión
La EIIc es una erosión con depósito blanquecino.
La forma EIIIa se presenta como mancha o
manchas petequiales y la forma EIIIb aparece
como una congestión difusa pero marcada.
Puede argumentarse a esta clasificación que
la forma EIIIb no señala exactamente el origen