Medicina Aeroespacial Y Ambiental - SEMA

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- Considerar la posibilidad de conceder aptitudes parciales o específicas, delimitando las restricciones aeronáuticas. - Considerar la constitución de equipos de varios especialistas (médicos aeronáuticos, cardiólogos, psiquiatras, psicólogos,...), previa a la decisión a adoptar. - Considerar los aspectos relativos a la Salud Mental y de preservar la Seguridad Aérea que sean necesarios. - Considerar las consecuencias para el piloto de una no aptitud, tanto a nivel laboral (pérdida de la licencia, futuro laboral,..), psicológico (autodevaluación, pérdida de la autoestima,...) y social (marginación,..). CONCLUSIONES Por último, las conclusiones más importantes tras lo anteriormente expuesto las podemos resumir en los siguientes puntos: - Alta incidencia relativa de los trastornos psiquiátricos en otros países, al representar la segunda causa de pérdida de la licencia aeronáutica. - Baja incidencia de trastornos psiquiátricos en Aeronáutica cuando se la compara con las tasas de prevalencia en la población general. Ello podría ser debido a la selección de personal habitual en este medio, a la menor incidencia en esta población, o a las difi- 1. H.J.KAPLAN; B.J.SADOCK. Tratado de Psiquiatría. 2ª Ed. Salvat. Barcelona 1989.1-13. 2. C.F.FLYNN;S.McGLOHN et al. Occupational Outcome in Military Aviator after Psychitric Hospitalizations. Aviation, Space and Environmental Medicine. Vol.67(1).1996.8-13. 3. F.H. HAWKING. Human Factors in Flight. 2nd Ed. Asgate.1993. 16-19. 4. P.J.O`CONNOR. Pointers to Diagnosis of Psychiatric Illness in Aircrew. Aviation, Space and Environmental Medicine.July.1983.601-602. 5. R.SMITH; Psychiatric Disorders as they Relate to Aviation. The problem in perspective. Aviation,Space and Environmental Medicine. July. 1983.586-587. 6. GEOFFREY W. HOL;WILLIAM F. TAYLOR.Airline Pilot Disability in the Continue Experience of MajorUS Airline.Aviation, Space and Environmental Medicine. Oct.1985.934-944. 7. G.BENNETT.Psychiatric Disorders in Civilians Pilots.Aviation Space and Environmental Medicine. July.1983.588-589. 8. V.B.MAXVELL;H.C.DAVIES.Psychiatric Disorders as they relate to Aviation.Aviation,Space and Environmental Medicine. July. 1983.584-585. 9. PIERRE BAND et al.Rates in a Cohort of Air Canada Pilots.Aviation,Space and Environmental Medicine.Vol69(12).1998.1137-1140. Medicina aeroespacial y ambiental. Vol. III Nº 1. Junio 2000 BIBLIOGRAFÍA cultades de diagnóstico y errores en el mismo que ya hemos comentado anteriormente. - Existencia de la misma clínica que en el resto de la población general pero con diferente distribución de los trastornos observados. - Necesidad de conocer el ciclo vital de la edad media y los estresores aeronáuticos, tanto para aspectos relacionados con la salud mental como para el adecuado diagnostico y tratamiento. - Necesidad de conocimiento de la clínica psiquiátrica habitual y sus particularidades por parte de los examinadores aéreos, para su precoz detección y comunicación. - Cobertura adecuada de los trastornos psiquiátricos por las compañías aseguradoras, al ser trastornos médicos, como ocurre en otras especialidades. - Posibilidad de acceso a otras fuentes de información médica. - Comunicación detallada al especialista de los trastornos de conducta y vivencias relatadas por el individuo. - Necesidad de adecuada experiencia clínica en el perito psiquiatra, al no existir pruebas válidas y específicas, a la hora de elaborar el correspondiente informe psiquiátrico, tras la recogida de la información remitida y observada en la exploración. 10. DAVID IRVINE;MICHAEL DAVIES. The Mortality of British Airways Pilots,1966-89.A Proportional Mortality Study.Aviation, Space and Environmental Medicine.April.1992.276-279. 11. H.J.KAPLAN;B.J.SADOCK. Texbook of Psychiatry. 6th Ed. Willians and Wilkins.1995.393-394. 12. M.A.FERNANDEZ TORRES;A.FERNANDEZ RI- VAS. Consideraciones entorno a los modelos de Ciencia y de la Mente, aplicados a la Psiquiatría. Psiquis.17(4). 1996.196-202. 13. J.GUIMON; JE MEZZICH;GE BERRIOS. Diagnóstico en Psiquiatría. Ed. SALVAT. Barcelona. 1988. 67-61. 14. Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE- 10). OMS. Ed. Meditor. Madrid.1992. 15. J.A.GISBERT CALABUIG. Medicina Legal y Toxicología. Ed. Masson. Madrid.1998. 51-52. 16. H.EY. Tratado de Psiquiatría. 8ª Ed.Masson.1980. 58-61. 17. A.CERDA. Una Psicología de Hoy. Barcelona. 1963. 88-89. 18. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. DSM-IV.Ed Masson.1995. 19. A.FERNANDEZ. Fundamentos de la Psiquiatría Actual. Ed. Paz Montalbo. 4ª Ed.1979.55-93. 43
Medicina aeroespacial y ambiental. Vol. III Nº 1. Junio 2000 Originales Minimización del estrés en auxiliares de vuelo. Experiencia en la Cia Air Europa Las primeras investigaciones iniciales sobre estrés (Selye en los años 50) partían del supuesto implícito de la existencia de estresores prácticamente universales como podía ser el hecho de que ciertas condiciones ambientales dieran unas determinadas respuestas generales e inespecíficas, que se producían del mismo modo en los diferentes organismos. En 1956 Selye establece el SGA (Síndrome General de Adaptación) donde se entiende por tal los diferentes cambios que se producen en el organismo como consecuencia de la presencia más o menos mantenida de un estresor. Basado en ello, podríamos hablar de tres fases en una situación de estrés: La primera fase de alarma ocurre inmediatamente después del reconocimiento de amenaza o situación de estrés y está caracterizada por la liberación de corticoides para movilizar el organismo con el objetivo de afrontar y superar dicha situación. Si este esfuerzo es extraordinario y permite superar dicha situación, facilitando el análisis de la misma y organizando una respuesta adecuada, se pone fin al SGA. Si la situación de estrés perdura, al no poder mantener mucho tiempo ese esfuerzo extra, el organismo ha de disminuir la cantidad de recursos excepcionales movilizados con lo cual evoluciona a una segunda fase. Fase de resistencia, donde la actividad aunque menor sigue siendo elevada. La hiperactivación al ser menor puede mantenerse durante un periodo de tiempo más amplio facilitando en consecuencia más posibilidades de superar la situación estrés. Si se consigue el objetivo se pone fin a la situación de SGA en el caso contrario esta hiperactivación más moderada tampoco puede permanecer de manera indefinida ya que las reservas del organismo se están gastando a mayor velocidad de la que se adquieren y estas son limitadas. Si no se consigue solucionar la situación de estrés, esta actividad extra del organismo puede llegar a agotarse pasándose a la tercera fase. Fase de agotamiento. El organismo pierde sus recursos y pierde de manera progresiva su capacidad de activación. Posteriormente, frente a las indicaciones de Selye de la existencia de estresores y respuestas prácticamente universales, se observó que existían diferencias individuales en las formas de reacción frente a un mismo estresor. 44 CARMEN RUIZ HERNANDEZ Psicóloga Air Europa-Globalia Formación Fase de alarma - Actividad del SNA Simpático. - Estimulación de la médula adrenal. - Liberación de ACTH. - Liberación de cortisol. - Liberación de mineralocorticoides - Liberación de hormona del crecimiento. - Incremento de la actividad de tiroides. - Incremento de la actividad de la gonadotropina. - Ansiedad Fase de resistencia - Disminución de la activación del sistema adrenocortical. - Reducción de la actividad del SNA Simpático. - Implicación de mecanismos homeostáticos. Med. Aeroesp. Ambient. 2000; 1: 44-47 Fase de agotamiento - Aumento de estructuras linfáticas. - Manifestación de trastornos en órganos diana. - Incremento de la vulnerabilidad a enfermedades. - Agotamiento psicológico: depresión. - Agotamiento físico: enfermedades y muerte Tabla 1. Síndrome General de Activacion (Selye, 1956) En los años 80 aparecen nuevas perspectivas como el modelo de Lazarus y Flokman (1984). Podríamos dar como definición actual que: Una persona está sometida a una situación de estrés cuando ha de hacer frente a las demandas ambientales que sobrepasan sus recursos de manera que, el sujeto percibe que no puede darles una respuesta efectiva. En este tipo de respuestas el organismo emite una respuesta de estrés que consiste en un importante aumento de la activación fisiológica y cognitiva del organismo que a su vez se prepara para una intensa actividad motora. Estas respuestas propician una mejor percepción de la situación y sus demandas, un procesamiento más rápido y potente de la información, una mejor búsqueda de soluciones y una mejor selección de respuestas para hacer frente a la situación, preparando al organismo para actuar de forma más rápida y vigorosa. Al hablar de los agentes estresores los podríamos dividir en: • Agentes estresores exteriores. Son todos aquellos agentes a nivel biopsicosocial que nos afectan desde fuera del sistema.
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