Avances en Dermatología Pediátrica 2 Micosis superficiales - sepeap

I Curso de Avances en Dermatología Pediátrica
pueden necesitarse tratamientos más prolongados. Las tiñas muy inflamatorias precisarán tratamientos
locales para limpiar y descostrar la zona afectada.
· Tinea corporis. Puede responder bien a los tratamientos tópicos si las lesiones son poco numerosas,
se encuentran sobre una misma zona y tienen poco tiempo de evolución. El tratamiento dura aproximadamente
cuatro semanas, en dos aplicaciones por día. En infecciones más diseminadas hay que recurrir al tratamiento
oral. Se obtienen buenos resultados con los cuatro compuestos (griseofulvina, ketoconazol, itraconazol
y terbinafina).
· Tinea cruris. Tanto los tratamientos tópicos como los orales consiguen buenos resultados en 3-4 semanas.
· Tinea pedis. En ocasiones, puede responder bien al tratamiento tópico aunque las recaídas son frecuentes.
La griseofulvina es eficaz, si bien en tiñas causadas por T. rubrum y muy extensas pueden necesitarse
tratamientos largos, hasta de 2-3 meses. El itraconazol y la terbinafina consiguen una recuperación más
rápida y las recaídas son menos frecuentes.
· Tinea unguium. El tratamiento de elección actual es la terbinafina y el itraconazol. Ambos son muy
eficaces y se consiguen excelentes resultados en periodos de 4 a 8 meses. Existen compuestos por vía
tópica, como la amorolfina y tioconazol en solución al 28%, que pueden ser administrados conjuntamente
con la medicación oral.
Candidiasis mucocutánea superficial
La candidiasis superficial es una infección de las mucosas, piel ó uñas causada por la levadura Candida
albicans u otras especies de Candida. Las especies de Candida son comensales normales en la boca y tracto
gastrointestinal, siendo menos frecuentes en la piel. La enfermedad es de distribución universal. Las infecciones
pueden ser agudas ó crónicas, con un amplio espectro clínico.
Etiología y patogénesis
2 Micosis superficiales
Las cándidas son hongos unicelulares redondeados que pueden originar células de morfología alargada
denominadas hifas y “seudohifas”, especialmente a temperatura de 37ºC o cuando la presencia de oxígeno
es escasa. Esta capacidad para existir como levadura o como hifa es conocida como “dimorfismo”. Generalmente
la forma unicelular se corresponde con el estado de saprofito aunque en ocasiones parece tener capacidad
patógena. Las cándidas forman parte de la flora habitual de la piel y mucosas y pueden encontrarse en la
orofaringe (un 18 a 25% de la población son portadores), la vagina (hasta un 15% de las mujeres son portadoras,
aumentando al 40% durante el embarazo y con la toma de anovulatorios) y a veces en las áreas intertriginosas.
El número de levaduras saprofitas puede aumentar en pacientes con higiene deficiente, que usen prótesis o
aparatos dentales o en los que consuman dietas ricas en hidratos de carbono.
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