Avances en Dermatología Pediátrica 2 Micosis superficiales - sepeap

Caso clínico 2
I Curso de Avances en Dermatología Pediátrica
Lactante de 4 meses de edad, que presenta dermatitis del pañal. A la exploración se observa una placa
eritematosa, de aspecto brillante, de borde irregular y festoneado, con escaso exudado blanquecino en la
superficie, que se extiende por toda el área del pañal (véase figura). Fuera de la placa pueden verse lesiones
satélite papulopustulosas, que se rompen con facilidad dejando una mácula eritematosa con un collarete de
descamación característica.
1. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción?
A. Dermatitis irritante del pañal
B. Dermatitis seborreica
C. Psoriasis
D. Intértrigo candidiásico
E. Impétigo
Respuesta correcta: D. Las dermatitis del pañal en los lactantes pueden tener varias causas, pero Candida
es más prevalente en esta zona, sobre todo si la piel ya está afectada por esta dermatitis. La clínica es
característica de infección por Candida albicans, con la piel eritematosa, brillante, con fisuras en el fondo de
los pliegues, y lesiones satélite pustulosas en la periferia, que se rompen dejando un collarete descamativo.
En la dermatitis por irritante del pañal no se encuentran lesiones satélite. La dermatitis seborreica presenta
eritema con descamación superficial, de bordes mejor delimitados, sin fisura en los pliegues ni lesiones satélite.
En la psoriasis, se observan placas eritematoescamosas bien delimitadas, con descamación nacarada, y otras
localizaciones. El impétigo presenta costras melicéricas.
2. ¿Qué exploración complementaria realizaría en este caso?
A. Examen directo (KOH) y cultivo en medio de Sabouraud
B. Examen con luz de Wood
C. Cultivo bacteriano
D. Biopsia
E. Analítica de sangre
2 Micosis superficiales
Respuesta correcta: A. Siempre que sea posible, ante la sospecha de candidiasis cutánea, debe hacerse
una toma, para observación directa y cultivo, de la zona afectada. Es importante saber interpretar los resultados
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