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• En pacientes hospitalizados pueden<br />
pasarse a tratamiento oral de forma<br />
rápida.<br />
• Pacientes hospitalizados con bacteriemia<br />
pueden ser tratados por vía oral<br />
de forma segura.<br />
Recomendaciones para su uso<br />
Deben ser reservadas para grupos específicos<br />
de pacientes:<br />
– Pacientes hospitalizados en los cuales<br />
ha fallado uno de los regímenes de<br />
primera línea.<br />
– Pacientes alérgicos a los medicamentos<br />
de primera línea.<br />
– Pacientes que prefieran estos medicamentos.<br />
– En casos de infección documentada<br />
por SPRD (MIC mayor de 4 µg/mL), el<br />
moxifloxacín es el agente de elección.<br />
Grupo IIIa<br />
Pacientes hospitalizados en sala convencional<br />
(no de cuidados intensivos)<br />
Con enfermedad cardiopulmonar o factores<br />
modificadores, o ambos<br />
1. Combinación de betalactámicos y<br />
macrólidos por vía endovenosa<br />
- Betalactámicos endovenosos ( cefotaxima<br />
, ceftriazone, ampicillín/sulbactán,<br />
dosis alta de amoxicillín)<br />
- Macrólidos endovenosos<br />
(azitromicina: 500 mg diarios por<br />
2-5 días, seguidos por 500<br />
mg/diarios por vía oral, para 7-10<br />
días en total) o<br />
2. Fluoroquinolonas antineumocócicas<br />
Grupo IIIb<br />
Pacientes hospitalizados en sala convencional<br />
(no de cuidados intensivos)<br />
Sin enfermedad cardiopulmonar ni factores<br />
modificadores<br />
Se puede escoger uno de los siguientes<br />
esquemas terapéuticos:<br />
- Azitromicina endovenosa y betaláctamicos<br />
(ceftriazone o cefotaxima)<br />
- Doxiciclina y betaláctamico (si alérgico<br />
o intolerante a los macrólidos), o<br />
- Monoterapia con fluoroquinolona antineumocócica<br />
Grupo IVa<br />
Pacientes ingresados en sala de cuidados<br />
intensivos<br />
Sin riesgo de infecciòn por Pseudomonas<br />
aeruginosa<br />
- Betalactámicos endovenosos (cefotaxima,<br />
ceftriazone)<br />
Más:<br />
- Macrólidos endovenosos (azitromicina)<br />
o Betalactámicos endovenosos<br />
(cefotaxima, ceftriazone)<br />
Más<br />
- Fluoroquinolona antineumocócica<br />
endovenosa<br />
Grupo IVb<br />
Pacientes ingresados en sala de cuidados<br />
intensivos<br />
Con riesgo de infección por Pseudomonas<br />
aeruginosa<br />
• Primer esquema<br />
Betalactámicos con acción antiseudomónica<br />
por vía endovenosa:<br />
– Cefepime<br />
– Imipenen<br />
– Meropén<br />
– Piperacillín/tazobactán, ceftazidima<br />
Más<br />
- Quinolona con acción antiseudomónica<br />
por vía endovenosa<br />
(ciprofloxacino)<br />
• Segundo esquema<br />
- Betalactámico con acción antiseudomónica<br />
por vía endovenosa<br />
Más<br />
- Aminoglucósido por vía endovenosa<br />
Más<br />
- Macrólido por vía endovenosa<br />
(azitromicín) o Quinolona con acción<br />
antiseudomónica por vía endovenosa<br />
(ciprofloxacino)
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