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SOBREENTRENAMIENTO Y FATIGA CRÓNICA
3 PRESCRIPCIÓN
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO EN PACIENTES
CON SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA
Lopez-Silvarrey Varela, F.J.
Profesor Asociado y Subdirector Escuela de Medicina de la E.F y el Deporte
INTRODUCCIÓN
Desde que comenzó a hablarse de esta
enfermedad hasta nuestros días ha sido denominada
de múltiples formas, que incluyen:
Poliomielitis atípica, Vaculitis epidémica, Neurastenia
epidémica, Síndrome de fatiga postinfecciosa,
Gripe del yuppie, Encefalomielitis
Miálgica, y Síndrome de fatiga crónica. Estas
dos últimas denominaciones son las utilizadas
más frecuentemente en la actualidad (1).
A pesar de ser una enfermedad orgánica
adquirida, fi siopatológicamente multisistémica,
actualmente está clasifi cada como
enfermedad neurológica en la clasifi cación internacional
de enfermedades de la OMS (1).
Las investigaciones más actuales evidencian
que la EM/SFC presentan anomalías fi siológicas
y bioquímicas que la identifi can como
una entidad diferente tanto biológica como
clínicamente (1).
El SFC, es una situación clínica que se caracteriza
fundamentalmente por la presencia
de fatiga extrema (2), que se acompaña de
una serie de síntomas como: difi cultad en la
concentración y memoria reciente, insomnio
y dolor músculo-esquelético (2, 3), los cuales
se exacerban tras cantidades excesivas de
ejercicio (2-4).
Como consecuencia de la clínica que presentan,
los pacientes con SFC limitan su actividad
física para evitar la exacerbación de
los síntomas (5-8), y aumentan el riesgo de
padecer enfermedades relacionadas con el
sedentarismo tales como: obesidad, diabetes,
enfermedades cardiovasculares, cáncer, etc.
Para conseguir mejorar la calidad de vida
y suplementar el resto de las terapias convencionales,
se ha propuesto la utilización del
ejercicio físico como parte del tratamiento de
estos pacientes (9-11). Las formas de ejercicio
propuestas y utilizadas han sido diversas,
teniendo en cuenta los benefi cios crónicos del
ejercicio aeróbico (9, 10) y/o los efectos agudos
del ejercicio intermitente de intensidad ligera (11).
Como sabemos el ejercicio aeróbico moderado
(caminar de prisa durante 30 minutos,
pedalear en bicicleta a 10 mph durante 30 minutos
o nadar durante 20 minutos) realizado
la mayor parte de los días de la semana, ha
sido propuesto por el “Surgeon General” como
un hábito muy benefi cioso para la salud, que
mejora la calidad de vida de los sujetos sin
limitación funcional (12).
Aunque los pacientes con SFC presentan
incapacidad funcional como consecuencia de
su enfermedad, estos podrían benefi ciarse de
la aplicación de las recomendaciones de prescripción
de ejercicio del “Surgeon General”.
Hoy día existen evidencias que soportan la
idea de que las terapias con ejercicio específi
co son fundamentales en el manejo racional
de los pacientes con SFC (9, 13, 14). Estas
evidencias fueron subrayadas por las conclusiones
de la revisión sistemática de la Cochrane
Database (15).
EXACERBACIÓN SÍNTOMAS CON EJER-
CICIO / SÍNDROME DE FATIGA POST-
ESFUERZO
Aunque varios autores han estudiado los
efectos metabólicos, cardiovasculares y psicológicos
del ejercicio aeróbico sobre los pacientes
con SFC (16), estos han sido revisados y
resumidos por McCully y col (7).
En esta revisión (7), no se detuvieron en
el estudio de la exacerbación de los síntomas
que presentan estos pacientes como consecuencia
del propio ejercicio, pero hubo otros
autores que si lo han hecho.
Unos demostrando un incremento de la
sintomatología de la enfermedad tras ejercicio
físico intenso (4, 6, 8, 17), mientras que
otros no obtuvieron los mismos resultados
concluyentes (9, 11, 18, 19).
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