Aplicación de la biología molecular en alergia a alimentos

Tabla I. Sensibilidad (%) de las pruebas diagnósticas en la alergia a rosáceas
ración de la fruta y el vehículo en el que va escondida,
inmediatamente antes de la administración al paciente. El
disponer de ciertas frutas solamente durante unos meses al
año constituye un inconveniente adicional. Por todas estas
razones, la PODCCP se utiliza casi exclusivamente con
fines de investigación. Además, el diagnóstico se basa en la
inducción de una reacción alérgica (bajo condiciones controladas),
cuya intensidad no es predecible. Sería, por tanto,
deseable disponer de una técnica diagnóstica fácil de
realizar, exenta de riesgos, y eficaz.
Potencial diagnóstico de los alergenos purificados de alimentos
Serie Fruta Prick-prick Prick test con IgE específica
Fruta fresca extracto comercial sérica
Ortolani et al. 2 Melocotón 86 11 59
Manzana 84 4 70
Ortolani et al. 10 Melocotón 59 14 –
Manzana 81 2 70
Pera 43 0 –
Cuesta et al. 11 Melocotón 100 4; 5; 13; 74
Rodríguez et al. 12 Melocotón 71 – 68
Manzana 53 – 65
Pera 53 – 29
Albaricoque 41 – 53
Ciruela 56 – 47
Fresa 38 – 41
Fig. 2.
Prueba
diagnóstica
Diagnóstico (gold standard)
+
–
+
–
a b
c d
n 1
a: verdaderos positivos
b: falsos positivos
c: falsos negativos
d: verdaderos negativos
n 2
m 1
m 2
T
Sensibilidad (Se): a/n 1
Especificidad (Es): d/n 2
Eficiencia: a+d/T
ALERGENOS DE ROSÁCEAS
Los principales alergenos hasta ahora implicados en
la alergia a rosáceas son las proteínas homólogas de Bet
v 1, las profilinas, y las proteínas transportadoras de lípidos
(PTL). Proteínas de estos tres grupos han sido clonadas
y secuenciadas en diferentes frutas y pólenes. Se ha
podido demostrar que dentro de cada grupo tienen una
homología importante en sus secuencias de aminoácidos,
lo que explica la reactividad cruzada a nivel de epítopos
IgE.
La alergia a rosáceas en los países del Centro y Norte
de Europa, zonas ricas en abedules, se asocia a la polinosis
de abedul. Esto es debido a que en esas frutas se
expresan unas proteínas altamente alergénicas relacionadas
con la patogénesis (proteínas PR), que presentan una alta
homología en sus secuencias con el Bet v 1, alergeno
mayor del polen de abedul. Los alergenos homólogos de
Bet v 1 están implicados en más del 90% de los pacientes
alérgicos a rosáceas del Norte y Centro de Europa 13-18 . En
esta zona la rosácea más inductora de reacciones es la manzana,
debido a la alta homología entre Bet v 1 y Mal d 1,
el alergeno mayor de manzana. Sin embargo, en la zona
Centro de España, área virtualmente desprovista de abedules,
la sensibilización a Bet v 1 se detecta en menos del
10% de los alérgicos a rosáceas 19,20 .
Otro alergeno implicado en la alergia a rosáceas es la
profilina, proteína altamente conservada, presente en todas
las células eucariotas, que forma complejos con la actina
(profilactina). La profilina se comporta como alergeno en
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