Aplicación de la biología molecular en alergia a alimentos

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Tabla I. Sensibilidad (%) de las pruebas diagnósticas en la alergia a rosáceas ración de la fruta y el vehículo en el que va escondida, inmediatamente antes de la administración al paciente. El disponer de ciertas frutas solamente durante unos meses al año constituye un inconveniente adicional. Por todas estas razones, la PODCCP se utiliza casi exclusivamente con fines de investigación. Además, el diagnóstico se basa en la inducción de una reacción alérgica (bajo condiciones controladas), cuya intensidad no es predecible. Sería, por tanto, deseable disponer de una técnica diagnóstica fácil de realizar, exenta de riesgos, y eficaz. Potencial diagnóstico de los alergenos purificados de alimentos Serie Fruta Prick-prick Prick test con IgE específica Fruta fresca extracto comercial sérica Ortolani et al. 2 Melocotón 86 11 59 Manzana 84 4 70 Ortolani et al. 10 Melocotón 59 14 – Manzana 81 2 70 Pera 43 0 – Cuesta et al. 11 Melocotón 100 4; 5; 13; 74 Rodríguez et al. 12 Melocotón 71 – 68 Manzana 53 – 65 Pera 53 – 29 Albaricoque 41 – 53 Ciruela 56 – 47 Fresa 38 – 41 Fig. 2. Prueba diagnóstica Diagnóstico (gold standard) + – + – a b c d n 1 a: verdaderos positivos b: falsos positivos c: falsos negativos d: verdaderos negativos n 2 m 1 m 2 T Sensibilidad (Se): a/n 1 Especificidad (Es): d/n 2 Eficiencia: a+d/T ALERGENOS DE ROSÁCEAS Los principales alergenos hasta ahora implicados en la alergia a rosáceas son las proteínas homólogas de Bet v 1, las profilinas, y las proteínas transportadoras de lípidos (PTL). Proteínas de estos tres grupos han sido clonadas y secuenciadas en diferentes frutas y pólenes. Se ha podido demostrar que dentro de cada grupo tienen una homología importante en sus secuencias de aminoácidos, lo que explica la reactividad cruzada a nivel de epítopos IgE. La alergia a rosáceas en los países del Centro y Norte de Europa, zonas ricas en abedules, se asocia a la polinosis de abedul. Esto es debido a que en esas frutas se expresan unas proteínas altamente alergénicas relacionadas con la patogénesis (proteínas PR), que presentan una alta homología en sus secuencias con el Bet v 1, alergeno mayor del polen de abedul. Los alergenos homólogos de Bet v 1 están implicados en más del 90% de los pacientes alérgicos a rosáceas del Norte y Centro de Europa 13-18 . En esta zona la rosácea más inductora de reacciones es la manzana, debido a la alta homología entre Bet v 1 y Mal d 1, el alergeno mayor de manzana. Sin embargo, en la zona Centro de España, área virtualmente desprovista de abedules, la sensibilización a Bet v 1 se detecta en menos del 10% de los alérgicos a rosáceas 19,20 . Otro alergeno implicado en la alergia a rosáceas es la profilina, proteína altamente conservada, presente en todas las células eucariotas, que forma complejos con la actina (profilactina). La profilina se comporta como alergeno en 27
M. Fernández-Rivas pólenes y en una gran variedad de alimentos de origen vegetal, incluyendo las frutas rosáceas 21-23 . Su importancia también varía con el área geográfica. En los pacientes alérgicos a polen de abedul y rosáceas del Centro y Norte de Europa la profilina es un alergeno menor (
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