Una prueba de desigualdad: - Human Rights Watch

seguimiento de dos hospitales sugieren que la tasa de transmisión vertical en las mujeres
que participaron en el programa bajó a 20 por ciento comparado al 34 por ciento de
antes de la implementación del programa, lo que representa una reducción del 40 por
ciento en la tasa de infección vertical. 175 Estos son avances encomiables y deben ser
reconocidos como tales.
Human Rights Watch considera que una barrera importante al éxito de este programa es
la falta continua por parte del gobierno para abordar las violaciones a los derechos de las
mujeres en el sistema de salud en general y en los servicios prenatales en particular. Las
entrevistas de este informe demuestran que estas violaciones incluyen quebramientos
serios de la confidencialidad que amenazan la seguridad de la mujer y del infante, y la
falta sistemática de servicios de consejería adecuada pre y post prueba, tan necesarios
para preservar el derecho de las mujeres al consentimiento informado.
En el diseño del programa para reducir el riesgo de la transmisión vertical del VIH, el
doctor a cargo de implementar el programa en cada hospital es también el principal
evaluador de la implementación. 176 Esto genera un evidente conflicto de intereses y no
permite un seguimiento independiente de aquellos casos en los que el supervisor es parte
del problema. El programa nacional para reducir el riesgo de transmisión vertical del
VIH carece de mecanismos de denuncia, más allá del judicial, que sólo es aplicable para
casos de evidente violación de la ley nacional. De esta manera, las transgresiones
menores no pueden ser remediadas antes de que lleven a violaciones más serias.
Recientemente, el gobierno inició esfuerzos para reformar el programa de una manera
que, dadas las difundidas violaciones a la confidencialidad y la consejería insuficiente, no
remediaría los abusos y las violaciones a los derechos humanos de las mujeres. Un
proyecto de ley, a la espera de presentación en el Congreso dominicano establecía, en su
versión original, pruebas obligatorias de VIH para las mujeres embarazas. A pesar del
fraseo obligatorio, entrevistas de Human Rights Watch a los promotores y editores
principales del proyecto sugieren que el objetivo era la introducción de un régimen de
consejería y pruebas de VIH como parte rutinaria de los servicios de salud prenatal,
175
Ver Eddy Pérez-Then (ed), Monitoreo de las Estrategias de Reducción de la Transmisión Vertical del VIH
en la República Dominicana, Santo Domingo: Centro Nacional de Investigaciones en Salud Materno Infantil,
CENISMI, 2002, Serie de Publicaciones Técnicas; María Isabel Távarez, “Programa Nacional de Reducción de
la Transmisión Vertical del VIH”; y Eddy Pérez-Then y otros, “Preventing Mother-to-Child HIV Transmission in a
Developing Country: The Dominican Republic Experience [Prevención de la Transmisión Vertical del VIH en un
País en Desarrollo: La Experiencia de la República Dominicana]” Journal of Acquired Immune Deficiency
Syndromes, Volúmen 34(5), 15 de diciembre del 2003, pp. 506-511.
176
Entrevista de Human Rights Watch a José Antonio Matos, subdirector, Programa de Salud Materno Infantil,
Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social, Santo Domingo, 27 de enero del 2004.
49 HUMAN RIGHTS WATCH VOL. 16, NO. 4 (B)