Maternidad Hospitalaria - Ministerio de Sanidad y PolÃtica Social

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2.2. Estándares y recomendaciones sobre la Atención Hospitalaria al Parto en otros países 2.2.1. Argentina El Ministerio de Salud de la Nación publicó en 2004 una “Guía para la Atención al Parto Normal en Maternidades Centradas en la Familia” 20 , que se benefició de la experiencia, entre otros participantes, de una de las personas expertas que ha elaborado este documento de estándares y recomendaciones (el Dr. Maañón) y otros miembros de las Unidades de Gestión Clínica de Obstetricia y Neonatología del Nuevo Hospital “El Milagro” (Salta, Argentina) 21 . 2.2.2. Canadá La Society of Obstetricians and Gynaecologists de Canadá, con la colaboración de otras sociedades científicas canadienses ha publicado guías para la asistencia al parto 22 , incluyendo el uso de la ecografía 23 . 2.2.3. Estados Unidos La American Society of Anesthesiologists ha publicado guías de práctica clínica sobre la anestesia en obstetricia 24, 25, 26 .Asimismo, el Institute for Clinical Systems Improvement ha publicado una Guía de Gestión del Parto 16, 27 . 2.2.4. Reino Unido Dentro de la serie de las Health Building Notes, el National Health Service del Reino Unido publicó, en 1996, la correspondiente al “Maternity department” 28 , enfocada principalmente a la programación funcional y diseño del área obstétrica, basándose en consideraciones organizativas y de gestión. La guía del NHS sobre el “Maternity department” abarca también la unidad de neonatología. El diseño del “bloque obstétrico” que incorpora la guía del NHS se basa en la atención integral al parto en una misma habitación (LDRP: labour, delivery, recovery, and postpartum room). El Departamento de Salud del Reino Unido ha elaborado, dentro del “National Service Framework for Children Young People and Maternity Services”, los estándares de los servicios de maternidad 29 . Asimismo el Servicio Nacional de Salud Escocés ha publicado unos estándares clínicos para MATERNIDAD HOSPITALARIA: ESTÁNDARES Y RECOMENDACIONES 35
los servicios de maternidad 30 . El National Institute for Clinical Excellence (NICE) y el National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health han elaborado guías clínicas para la atención al parto normal 31, 32 y la cesárea 33 , así como sobre la atención posnatal a la parturienta y el RN 34 . El Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, el Royal College of Midwives, el Royal College of Anaesthetists, y el Royal College of Paediatrics and Child Health han elaborado unos estándares mínimos para la asistencia al parto 35 . Asimismo, el Royal College of Obstetricians and Gynaecologists ha elaborado documentos y estándares para la planificación del servicio de obstetricia 36 , consentimiento informado para cesárea 37 , pérdidas perineales 38 y transfusión sanguínea en obstetricia 39 . 2.3. Experiencia en España e internacional La atención sanitaria del parto en España se puede situar en un modelo intervencionista institucionalizado, atendido por profesionales de medicina y de enfermería especializados/as y parto en el hospital, como sucede en países como Irlanda, Rusia, República Checa, Francia y Bélgica 1 . Coexisten en el entorno europeo otros modelos de atención alternativos. En un extremo se encuentra el modelo que, por ejemplo, siguen en Holanda y países escandinavos, desinstitucionalizado (con un importante porcentaje de partos en domicilio y atendido fundamentalmente por matronas cualificadas y autónomas). El actual modelo inglés sujeta la modalidad de asistencia durante el embarazo, parto y puerperio a la elección de la mujer, si bien el 90% de los partos se realizan en el hospital 2 . En 1996 nació en países de América la Coalición para la Mejora de los Servicios de Maternidad (CIMS) 17 , una coalición de organizaciones nacionales y particulares, cuyo objetivo es promover un modelo de atención a la maternidad, que mejore el resultado del parto y reduzca sustancialmente los costes.A partir de 1994 mantuvo reuniones y creó la Iniciativa de Hospitales Amigables con la Madre (Evidence-based Mother-Friendly Childbirth Initiative) estructurada en 10 pasos, similar al modelo de la IHAN en lactancia materna. Fue ratificada en 1996, y revisada a la luz de la evidencia científica por un grupo de investigadores en 2006, que elaboraron un documento que se puede descargar en varios idiomas 18 . También en 2006 la CIMS organizó la creación de la International MotherBaby Childbirth Organization como organización independiente enfocada a atender los retos de aglutinar la iniciativa a nivel internacional, y de proveer una continua actualización de la evidencia científica y de herramientas, en colaboración con la OMS, la ONU, etc., para la mejora 36 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN
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