Maternidad Hospitalaria - Ministerio de Sanidad y PolÃtica Social

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• Formulario sobre preferencias de la embarazada respecto al parto y nacimiento. • Instrucciones y recomendaciones para la estancia de la parturienta, pareja y/o acompañantes en la MH. • Carta de derechos y obligaciones de los usuarios. • Instrucciones y recomendaciones para el puerperio inmediato. • Información general sobre los cuidados inmediatos del RN sano 26 y consejos y asesoramiento sobre la lactancia materna y, en caso de estar disponible, contacto con los grupos de apoyo a la lactancia materna. • Información sobre el acceso a recursos de atención continuada vinculados con la MH. 3.2.5. Consentimiento informado Además de la referencia realizada en el apartado 3.2 acerca de la información sobre el parto, la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos (en especial la cesárea), así como la administración de tratamientos que impliquen riesgos requerirá la información y el consentimiento por escrito, según lo previsto en la legislación aplicable 27 . Se recomienda que exista un modelo de consentimiento informado por cada procedimiento o tratamiento de estas características incluido en la cartera de servicios de la M.H. Como cualquier otro usuario, la parturienta tiene derecho a negarse al tratamiento o intervención que se lo propone (“Rechazo Informado”). Su negativa se hará constar por escrito. La mujer podrá elegir libremente la postura que desee para parir, que la monitorización sea continua o intermitente, deambular o permanecer tumbada, recibir anestesia/analgesia epidural u otro medio de alivio del dolor. La capacidad de elegir sólo está limitada por la disponibilidad de la opción elegida y la buena praxis. El hecho de no aceptar el tratamiento prescrito no dará lugar al alta forzosa cuando existan tratamientos alternativos. Una revisión Cochrane 51 concluye que la analgesia epidural parece ser eficaz para el alivio del dolor durante el trabajo de parto. Sin embargo, MATERNIDAD HOSPITALARIA: ESTÁNDARES Y RECOMENDACIONES 47
las mujeres que utilizan esta forma de alivio del dolor se encuentran en mayor riesgo de parto instrumental. La analgesia epidural en la mencionada revisión no tuvo una repercusión estadísticamente significativa en el riesgo de cesárea, satisfacción materna con el alivio del dolor y lumbalgia a largo plazo, y no pareció tener un efecto inmediato en el estado neonatal, según la puntuación de Apgar. Además del aumento de riesgo de parto instrumental, la analgesia epidural tiene una frecuencia muy baja de efectos adversos (hematoma epidural; infección epidural profunda; lesión neurológica permanente o transitoria) 62 . Si se realiza una esterilización durante una cesárea programada, el consentimiento informado por escrito debe recogerse con antelación a la fecha programada para la intervención. 3.3. Garantías de los derechos de los usuarios/as Los centros sanitarios en donde exista M.H. deberán disponer de la siguiente documentación y procedimientos, además de aquellos más específicos incluidos en el apartado 3.2: a) Cartera de servicios. b) Plan de acogida. c) Código ético. d) Guías, vías o protocolos de práctica clínica. e) Procedimientos escritos de ensayos clínicos. f) Lista de precios. g) Historias clínicas. h) Reclamaciones y sugerencias. i) Informes de alta hospitalaria. j) Protocolos que garanticen la seguridad, la confidencialidad y el acceso legal a los datos de las y los pacientes. k) Libro de reclamaciones y sugerencias. l) Seguro de responsabilidad. m) Archivo de pólizas. Se deberá garantizar el derecho de acceso a estos documentos por parte de las parturientas o personas vinculadas por razones familiares o de hecho, en los términos señalados en la legislación vigente, a excepción de los señalados en los apartados d), e) y j). A continuación se desarrollan algunos aspectos relativos a estos derechos. Los apartados a) Cartera de servicios, g) Historias clínicas, e i) Infor- 48 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN
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