Gema 2009. GuÃa española para el manejo del asma
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encuentre, es decir, basándose en la cantidad de medicación que es necesaria<br />
<strong>para</strong> mantener <strong>el</strong> control de la enfermedad 74-75 . La gravedad d<strong>el</strong><br />
<strong>asma</strong> viene determinada por <strong>el</strong> parámetro más afectado. La tabla 2.5 recoge<br />
los diferentes niv<strong>el</strong>es <strong>para</strong> <strong>el</strong> <strong>asma</strong> d<strong>el</strong> adulto.<br />
Tabla 2.5 Clasificación de la gravedad d<strong>el</strong> <strong>asma</strong> en adultos<br />
Intermitente Persistente Persistente Persistente<br />
leve moderada grave<br />
Síntomas diurnos No (2 días o Más de dos Síntomas Síntomas<br />
menos a la días a la a diario continuos (varias<br />
semana) semana veces al día)<br />
Medicación de alivio No Más de dos días Todos los días Varias veces al día<br />
(agonista β 2 adrenérgico (dos días o a la semana pero<br />
de acción corta) menos/semana) no a diario<br />
Síntomas nocturnos No más de dos Más de dos veces Más de una vez Frecuentes<br />
veces al mes al mes a la semana<br />
Limitación Ninguna Algo Bastante Mucha<br />
de la actividad<br />
Función pulmonar > 80% > 80% > 60% - < 80% ≤ 60%<br />
(FEV 1 o PEF) % teórico<br />
Exacerbaciones Ninguna Una o ninguna Dos o más al año Dos o más al año<br />
al año<br />
FEV 1 : volumen espiratorio forzado en <strong>el</strong> primer segundo; PEF: flujo espiratorio máximo.<br />
2.4.2 Control<br />
El control d<strong>el</strong> <strong>asma</strong> es <strong>el</strong> grado en <strong>el</strong> que las manifestaciones d<strong>el</strong> <strong>asma</strong><br />
están ausentes o se ven reducidas al máximo por las intervenciones terapéuticas<br />
y se cumplen los objetivos d<strong>el</strong> tratamiento 74-75 . El control refleja<br />
en buena medida la idoneidad d<strong>el</strong> tratamiento <strong>para</strong> <strong>el</strong> <strong>asma</strong> 76 (fig. 2.2). No<br />
obstante, hay que tener en cuenta otro factor que difiere de un paciente<br />
a otro, que es la respuesta al tratamiento o la facilidad y la rapidez con las<br />
que se alcanza <strong>el</strong> control 73 . Aunque <strong>el</strong> término “control” es amplio y puede<br />
englobar todos los aspectos clínicos y fisiopatológicos d<strong>el</strong> <strong>asma</strong>, a efectos<br />
prácticos incluye las características clínicas de la enfermedad (síntomas y<br />
exacerbaciones) y las pruebas de función pulmonar.<br />
D<br />
El <strong>asma</strong> se ha dividido en función d<strong>el</strong> grado de control, de forma arbitraria,<br />
en: <strong>asma</strong> bien controlada, <strong>asma</strong> parcialmente controlada y <strong>asma</strong> no<br />
controlada, según los criterios de la tabla 2.6 2 . No obstante, esta clasificación<br />
no ha sido validada desde <strong>el</strong> punto de vista clínico. Algunos pacientes<br />
con <strong>asma</strong> pueden llevar un buen control de los síntomas y de la función<br />
pulmonar y al mismo tiempo tener exacerbaciones frecuentes, por <strong>el</strong> con-<br />
D<br />
34 GEMA 2009
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