Gema 2009. Guía española para el manejo del asma

7. CIRCUNSTANCIAS
ESPECIALES
7.1. ASMA Y EMBARAZO
El 4-7% de las embarazadas padece asma, siendo el trastorno respiratorio
más frecuente en el embarazo. Hasta un 20% de las asmáticas embarazadas
sufren exacerbaciones de la enfermedad y un 6% precisan ingreso hospitalario
por agudización grave 310 . Dichas cifras empeoran en las pacientes con
asma persistente grave, en las que hasta un 50% pueden padecer una exacerbación
311 . Los desencadenantes más frecuentes son los virus. Las exacerbaciones
en la embarazada se asocian a un bajo cumplimiento o adherencia
al tratamiento glucocorticoideo inhalado de mantenimiento 310,312 .
B
7.1.1 Efectos del asma sobre el embarazo
Las embarazadas asmáticas presentan una mayor incidencia de complicaciones,
entre las que destacan hemorragias, eclampsia, hipertensión, placenta
previa, necesidad de parto por cesárea y nacimientos de bajo peso y/o prematuros
313 . En el asma mal controlada, la hipoxemia ocasionada por una exacerbación
es el principal factor de riesgo para parto pretérmino, retraso de
crecimiento intrauterino y nacimientos con bajo peso 314 .
C
Los resultados de algunos estudios recientes sugieren que las asmáticas
embarazadas, en las que el feto es de sexo femenino, padecen un deterioro
de su condición asmática, con un mayor número de exacerbaciones y
hospitalizaciones por la enfermedad, durante el periodo gestacional 315 .
7.1.2 Tratamiento del asma en el embarazo
Prácticamente todos los medicamentos empleados en el tratamiento del
asma atraviesan la placenta; sin embargo, son pocos los que tiene repercusiones
sobre el feto. Un mal control del asma materna conlleva un mayor
riesgo para el feto que los posibles efectos teratógenos de los fármacos empleados
en el tratamiento habitual del asma 316-318 . Los fármacos que han de
C
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