Gema 2009. GuÃa española para el manejo del asma
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Tabla 4.3 Fármacos y dosis comúnmente empleados<br />
en <strong>el</strong> tratamiento de la exacerbación asmática<br />
Grupos terapéuticos Fármacos Dosis<br />
Agonistas β 2 adrenérgicos Salbutamol – 4-8 pulsaciones (100 µg/pulsación)<br />
inhalados o c/10-15 min (IP + cámara)<br />
terbutalina – 2,5-5,0 mg c/20 min (NEB intermitente)<br />
– 10-15 mg/h (NEB continua)<br />
Formoterol<br />
– 24-36 µg (Turbuhaler)<br />
Agonistas β 2 adrenérgicos Salbutamol – 200 µg iv en 20 min seguido por<br />
sistémicos<br />
0,1-0,2 µg/kg/min.<br />
Anticolinérgicos Bromuro de – 4-8 pulsaciones (18 µg /pulsación)<br />
ipratropio c/10-15 min (IP + cámara)<br />
– 0,5 mg c/20 min (NEB intermitente)<br />
Glucocorticoides sistémicos Prednisona – 20-40 mg c/12 h (vo)<br />
Hidrocortisona – 100-200 mg c/6 h (ev)<br />
Glucocorticoides inhalados Fluticasona – 2 pulsaciones (250 µg/pulsación)<br />
Budesónida c/10-15 min (IP + cámara)<br />
– 800 µg c/20 min (NEB)<br />
Sulfato de<br />
magnesio sistémico<br />
Sulfato de magnesio inhalado<br />
Aminofilina<br />
– 2 g a pasar en 20 min (ev)<br />
– 145-384 mg en solución isotónica (NEB)<br />
– 6 mg/kg a pasar en 30 min seguido<br />
por 0,5-0,9 mg/kg/h<br />
IP: inhalador presurizado; NEB: nebulizado; vo: vía oral; ev: vía endovenosa; GCI: glucocorticoides inhalados; kg:<br />
kilogramo; min: minuto; mg: miligramo; µg: microgramo; c/: cada; h: hora.<br />
4.2.1 Exacerbación leve<br />
Las crisis más leves pueden tratarse, además de en los Servicios de Urgencias<br />
hospitalarios, en casa por <strong>el</strong> propio paciente y en Centros de Atención<br />
Primaria siempre que se asegure una correcta valoración clínica d<strong>el</strong> PEF y<br />
de la respuesta al tratamiento en las primeras dos horas.<br />
D<br />
Los pacientes con planes de acción por escrito <strong>para</strong> tratar crisis leves, con<br />
registros domiciliarios de PEF, utilizan la mejor estrategia en <strong>el</strong> <strong>manejo</strong> de<br />
exacerbaciones leves, ya que la pueden aplicar precozmente 204 . Para <strong>el</strong>lo<br />
tienen que estar entrenados <strong>para</strong> reconocer los indicadores precoces de<br />
una exacerbación y actuar de forma inmediata según <strong>el</strong> plan de acción que<br />
tengan señalado, que tiene que incluir las medidas que se van a tomar,<br />
dependiendo de la respuesta al tratamiento.<br />
C<br />
La pauta de tratamiento que hay que seguir no depende d<strong>el</strong> lugar en<br />
donde se atiende al paciente. Éste básicamente debe incluir la administra-<br />
Exacerbación asmática 63
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