Dermatosis Laborales - Universidad de Extremadura

Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica
DERMATOSIS LABORALES
IV. GUÍAS POR EFECTO O ENFERMEDAD
DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA
1. CRITERIOS DE APLICACIÓN
El objeto de esta guía es prevenir las dermatitis de contacto alérgicas que se producen en el medio laboral debido
a un grupo amplio de alergenos. En muchos casos, la detección precoz de algunos signos cutáneos y síntomas
permite intervenir desde el punto de vista médico y laboral logrando la curación en las ocasiones que se identifica
el alergeno causante y se evita su exposición.
Es de aplicación en todos aquellos trabajadores que manipulan sustancias con capacidad de sensibilización. Estos
agentes son utilizados en múltiples profesiones.
Debido al gran número de sustancias que pueden causar dermatitis de contacto alérgica, se ha propuesto una clasificación
basada en estudios estadísticos y epidemiológicos para evaluar la capacidad para inducir o causar dermatitis
de contacto alérgica. Se basan tanto en evidencia en humanos como en experimentación animal. Los estudios
epidemiológicos y de experimentación animal permiten la identificación de alergenos que causan frecuentemente
sensibilización y excluyen las sustancias que son responsables de reacciones esporádicas a pesar de que
su uso sea frecuente. La identificación de estas sustancias como sensibilizantes frecuentes, permite prevenir el
contacto con ellas y si es posible, su reemplazamiento por otras en el lugar de trabajo.
2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
2.1.DEFINICIONES Y CONCEPTOS
La dermatitis de contacto alérgica consiste en una reacción inmunoalérgica frente a un antígeno formado por la
combinación de una proteína cutánea con un grupo químico simple denominado hapteno. Podemos definirla como
una reacción de hipersensibilidad retardada, pertenece por tanto a las reacciones alérgicas tipo IV o mediada por
células. La mayoría de los alergenos producen sensibilización solo en un pequeño porcentaje de las personas
expuestas. Aunque bajo condiciones especiales de provocación, la mayoría de las personas pueden sensibilizarse
por contacto a diversos alergenos, lo cierto es que la mayor parte de los individuos nunca desarrollan sensibilidad
a los cientos de materiales de tipo alergénico con los cuales pueden llegar a contactar. Las características principales
de una dermatitis de contacto alérgica son:
La exposición previa a la sustancia en cuestión o fase de inducción que puede desarrollarse precozmente o tras
varios años de exposición a esa sustancia.
Una vez producida esta fase de inducción de la sensibilización, se produce un intervalo de 12 a 96 horas entre el
contacto con la sustancia y el desarrollo de los cambios cutáneos clínicos o dermatitis (fase de elicitación o desencadenante).
Activación de zonas previamente sensibilizadas (exacerbación) por contacto con el mismo alergeno en otras zonas
corporales.
Persistencia de la alergia durante años o de por vida.
La dermatitis de contacto alérgica aguda ocurre principalmente en las partes del cuerpo que entran en contacto
con el alergeno. La reacción se inicia a las 24-48 horas y la dermatitis a menudo se localiza asimétricamente. La
imagen clínica característica es de áreas enrojecidas, e inflamadas, con erosiones, vesículas y exudación que más
adelante pueden llegar a formar costras y descamación.
La dermatitis de contacto alérgica crónica puede originarse primariamente como una dermatitis de contacto
alérgica aguda y volverse crónica por el contacto repetido con el alergeno. Tiende a mostrar localizaciones simétricas,
con bordes imprecisos, y reacciones diseminadas de forma simétrica, como erupciones papulovesiculosas en
zonas distantes. En contraste con los típicos cambios exudativos de la dermatitis de contacto alérgica aguda,
existe una tendencia de la piel a mostrar engrosamiento. Es una característica muy importante, su tendencia a
diseminarse a zonas remotas y distantes (sensibilización).
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