Dermatosis Laborales - Universidad de Extremadura

Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica
DERMATOSIS LABORALES
4. CRITERIOS DE VALORACIÓN
Con carácter general los criterios de valoración para los agentes sensibilizantes e infecciosos se van a distinguir
de los que deben seguirse para los propios de los procesos a los que dan lugar:
A. Agentes sensibilizantes e infecciosos:
El diagnóstico de enfermedad ocupacional debido a estos agentes se puede establecer en función de los siguientes
criterios:
1. Historia clínica relevante de contacto con el agente.
2. Apariencia clínica sugestiva de:
Procesos cutáneos
Disolventes
Plantas
Metales
Cromo
Níquel
Cobalto
Aluminio
Plásticos
Goma
Látex
Pin., Barn.,
Lacas
Pesticidas
Infecciosos
Dermatitis de contacto irritativa X X X X X X X X X X X X
Dermatitis de contacto alérgica X X X X X X X X X X X
Urticaria de contacto X X X X X X X X
Cambios esclerodermiformes X X
Fotodermatosis
X
Cáncer cutáneo X X X X
Despigmentación
X
Cloracné
Cuadro pseudoesclerodermiforme
X
X
Infección
X
(1) En muchas ocasiones el diagnóstico de dermatitis por las plantas resulta difícil debido a que las dermatitis a menudo remedan
erupciones fotosensibles, erupción medicamentosa, eccema atópico, etc. Los alergenos aéreos pueden producir dermatitis
en partes cubiertas. Las pruebas epicutaneas resultan difíciles de practicar y debe de reconocerse la parte de la planta
con la que debe de practicar el parche.
(2) En localizaciones concretas (donde se contacta con el objeto niquelado).
3. Relación temporal entre la exposición y el comienzo de los síntomas. En el caso del látex, por ejemplo, 5-30
min.
4. Presencia o ausencia de síntomas sistémicos u otros síntomas:
– En el caso de la intoxicación por Cr o Co: ausencia de síntomas sistémicos
– En la valoración del Co, distribución anatómica de la dermatitis.
El Ni da lugar a brotes de eccema dishidrotico de las manos, prurito sin lesiones, diseminación a distancia
desde una placa primitiva de dermatitis de contacto.
Presencia de síntomas sistémicos en la exposición a plásticos: asma, disnea, rinorrea, neuropatia periférica, etc.
5. Exclusión de exposiciones no ocupacionales como probables causas de la dermatitis:
– En el Co: prótesis dentales, tratamientos con vitamina B12, etc.
– En látex: exclusión de otros tipos de dermatitis (principalmente dermatitis de contacto alérgica a los acelerantes
de las gomas).
6. Pruebas epicutaneas positivas:
– En Co: frecuentemente positividad asociada al Ni y al dicromato potásico.
– Látex: prueba de uso, prick-test y determinaciones inmunológicas (IgE total y anticuerpos IgE frente a
látex).
7. En la exposición a agentes infecciosos: cultivos bacteriológicos, micológicos y serología positiva.
8. Exclusión de otros tipos de dermatitis.
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