Dermatosis Laborales - Universidad de Extremadura

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Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica DERMATOSIS LABORALES ACNÉ OCUPACIONAL 1. CRITERIOS DE APLICACIÓN El objeto de esta guía es prevenir el acné que se produce en el medio laboral debido a determinados agentes. En muchos casos, la detección precoz de algunos signos cutáneos y síntomas permite intervenir desde el punto de vista médico y laboral logrando la remisión del cuadro después de pasado un tiempo desde que se suspende el contacto o la exposición a los agentes sospechosos. Es de aplicación en todos aquellos trabajadores que manipulan sustancias con capacidad de producir acné (productos clorados, aceites industriales, productos que contienen bromo, petróleo, brea de hulla, etc.). Estos agentes son utilizados en múltiples industrias. También existen causas físicas que pueden producir acné (acné mecánico, por radiaciones UV, radiaciones ionizantes, etc). 2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA 2.1. DEFINICIONES Y CONCEPTOS El acné de contacto o acné venenata se denomina a aquellas erupciones acneiformes que se producen por el contacto con diversos compuestos comedogénicos, a menudo de origen profesional. El curso clínico de este acné puede llegar a ser muy severo y las manifestaciones más severas se producen en el acné producido por aceites y en el cloracné. Cloracné es una erupción folicular causada por compuestos policíclicos aromáticos con una determinada forma molecular debido a la exposición crónica o aguda a estos compuestos. 2.2. EPIDEMIOLOGÍA La aparición principalmente de cloracné ha sido bien documentada como para que exista el suficiente conocimiento para esperar su completa desaparición en los países industrializados pero todavía hoy se siguen publicando casos aislados de cloracné. Los casos de acné ocupacional pueden ocurrir de forma epidémica, así por ejemplo los casos de Seveso (Italia) por una nube de material tóxico que contenía triclorofenatos de sodio y dioxinas en dosis tóxicas, efectos producidos por contaminantes ricos en aceite en Japón y los episodios de guerra con gases tóxicos. Estas epidemias provocaron lesiones acneicas en localizaciones que habitualmente no se afectan por acné y se acompañaron de enfermedades del sistema nervioso central, cirrosis hepática y fallecimiento en algunos casos. Factores de riesgo Factores del trabajador: Factores locales • Seborrea • Folículos sebáceos agrandados • Acné previo Otros factores: • Temperatura y humedad relativa • Higiene personal, cosméticos • Formación profesional y medios de protección 2.3. ETIOPATOGENIA La patogenia del acné ocupacional es mal conocida pero es probable que en la mayoría de los casos además de la acción irritante del propio producto, intervenga la obstrucción mecánica de los orificios pilosebáceos. El mecanismo de acción por el cual se produce el cloracné no es bien conocido. Sin embargo en algunos estudios recientes afirman que los productos halogenados y bencenos interfieren en el metabolismo de la vitamina A. Han 61
demostrado una marcada depleción de los depósitos de vitamina A y alteraciones en los niveles de retinol en plasma. La depleción de los depósitos de vitamina A parece ser debida a la interferencia de la eliminación hepática, y el sistema de transporte del plasma. 3. EVALUACION DEL RIESGO Al evaluar el riesgo hay que tener en cuenta : a) Factores o riesgos exclusivamente laborales derivados de la exposición al agente. El riesgo varía teniendo en cuenta los distintos factores que dependen tanto del agente como del propio trabajador y del medio ambiente. b) Factores o riesgos extralaborales que facilitan las lesiones en el puesto de trabajo interactuando con los riesgos laborales. Existen factores mecánicos como la presión o el estiramiento de la piel que pueden producir acné o agravar un acné leve preexistente: • Cara • Hombros - Casco protector, cintas en la frente, sombreros - Correas de mochila - Telefonistas • Espalda • Cuello - Respaldo del asiento (camioneros, etc) - Violín • Glúteos - Cuellos ajustados - Posición sentados durante horas Trabajadores con productos clorados. Además del contacto directo con la piel en algunos casos los componentes pueden ser inhalados provocando acné muy severo. Además del acné en ocasiones se asocian otros desórdenes cutáneos (hiperpigmentación, hipertricosis e hiperqueratosis folicular). Contacto con alguno de los siguientes productos: • Productos halogenados, principalmente cloro y bromo • Aceites industriales • Petroleo bruto • Brea de hulla • Aceites vegetales • Aceites grasos de cocina Profesiones con riesgo de desarrollar cloracné: • Agricultores que manejan herbicidas o pesticidas (clorobencenos) • Manejo de penta y hexacloronaftalenos • Manejo de difenoles halogenados • Manejo de cables eléctricos • Manufactura de tijeras • Pintores • Proceso electrolítico de producción del cloro • Proceso de blanqueo y decoración industria textil • Pirotecnia • Fabricación de productos clorados en la industria química y farmaceútica • Aceites de corte • Refinerías de petróleo • Industria del caucho • Industria textil • Pavimentación de carreteras • Mecánicos de aviones • Mecánicos de coches • Camioneros • Trabajadores de cocinas o asadores • Trabajadores con productos clorados. • Fabricación de cerillas y fulminantes Trabajadores al aire libre: • Agricultores • Trabajadores de la construcción • Pescadores • Jardinería • Militares • Ferroviarios • Obras públicas • Trabajadores de canteras Trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes: • Rayos X • Cobalto • Radio 62
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