Dermatosis Laborales - Universidad de Extremadura

Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica
DERMATOSIS LABORALES
La característica principal de una sustancia para que sea sensibilizante es tener un peso molecular bajo. En estudios
experimentales con resinas epoxi, se comprobó que con un peso molecular menor de 500 daltons, se sensibilizaban
un % muy alto de cobayas, mientras que con resinas de peso molecular 908 o mayor no existía sensibilización.
La sensibilización supone una susceptibilidad individual. Es posible que dicho fenómeno tenga una base genética,
pero en tal caso se ignora si la propiedad hereditaria es un aumento de la capacidad de conjugación para formar
un antígeno efectivo, para formar anticuerpos o es solo una absorción percutánea muy desarrollada.
Se observa una diferencia en cuanto a las sustancias que sensibilizan a miembros de uno y otro sexo, posiblemente
porque están expuestos a sustancias diferentes.
2.3. ETIOPATOGENIA
Además de la importancia clínica y laboral de la dermatitis de contacto alérgica, constituye un modelo clásico de
hipersensibilidad celular o retardada (tipo IV de la clasificación de Gell y Coombs). Consta de dos fases: fase de
inducción o sensibilización y fase de elicitación o desencadenante.
En la fase de inducción las células de Langerhans, presentadoras del antígeno, transportan el antígeno desde la
epidermis al ganglio linfático regional, donde lo ponen en contacto con los linfocitos T, algunos de los cuales
sufren una expansión clonal y penetran en el torrente circulatorio. En este momento el individuo se halla sensibilizado
(sensibilización latente) y en un próximo contacto con el alergeno (puede tardar días o años en volver a contactar)
desarrollará las lesiones clínicas.
Un pequeño número de células de Langerhans que transportan muchas moléculas del alergeno, supone un mayor
estímulo activador del sistema inmunológico que un gran número de células de Langerhans que transportan pocas
moléculas de alergeno.
En la fase desencadenante ante un nuevo contacto con el alergeno, las células T circulantes se activan y mediante
la liberación de linfoquinas (interferían gamma, y factor de necrosis tumoral entre otras, atraen más linfocitos y se
produce la respuesta inflamatoria. Los linfocitos CD4+ son específicos para un determinado alergeno. Los clones
de linfocitos CD4+ pueden subdividirse en Th1 y Th2 basándose en el análisis de producción de linfoquinas. Los
queratinocitos también tienen un papel importante en la fisiopatología de la dermatitis de contacto alérgica. Expresan
moléculas clase II del complejo mayor de histocompatibilidad y la interacción entre los queratinocitos y los linfocitos
T que expresan estas moléculas induce una supresión o tolerancia de la reacción específica inmune. También
los queratinocitos producen una serie de citoquinas activadoras de las células de Langerhans, así como IL-1,
IL-6 e IL-8 que tienen actividad quimiotáctica para los linfocitos y colaboran en el epidermotropismo de las células
T desde el compartimento dérmico perivascular a la epidermis.
Realiza tareas en su trabajo con:
• Metales
- resinas acrílicas
- Cromo - resinas de poliester
- níquel - Otras
- cobalto • Aditivos de las gomas:
- mercurio - Grupo tiuran
- otros metales - Grupo mercapto
• Plásticos:
- Aminas antioxidantes
- resinas epoxy - Otros
- resinas formaldehído • Otras sustancias sensibilizantes
Son profesiones o industrias con riesgo de desarrollar dermatitis de contacto alérgica:
• Construcción (cemento)
• Industria metalúrgica
• Industria del automóvil
• Litografía, imprenta
• Industria textil (ropa verde militar)
• Manufacturación de televisores
• Componentes electrónicos
• Fundición de metales
• Labores administrativas (papel, fotocopias, tinta)
• Fabricación de sprays
• Joyeros
• Cajeros
• Fabricación de catgut cromado
• Controles analíticos de la leche con pastillas
de dicromato potásico y cloruro de mercurio
• Fabricación de flores artificiales
• Cererías
• Fábricas de explosivos
49