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ANEXOS
Anexo 1:
Principales Problemas
Sanitarios
se encuentran infestadas por el vector. En el norte del país no
existe el Triatoma infestans, pero otros vectores son importantes,
como el: Panstrongylus herreri, Rhodnius, T. dimidiata, T.
carrioni.
El grado de avance del Plan de Eliminación del Triatoma infestans
e interrupción de la tripanosomiasis transfusional que se
desarrolla en los departamentos del sur del país requieren de
una mejor capacidad diagnóstica y fortalecimiento del manejo
clínico terapéutico de las personas infectadas por Trypanosoma
cruzi y las portadoras de síntomas. Ya otros países de la región,
como Chile, han tenido éxito en la erradicación del vector.
Además, es importante la identificación de zonas nuevas de
transmisión de Chagas, para poder iniciar las actividades de
prevención y control tempranamente.
Diversos estudios de vigilancia serológica muestran índices de
infección humana que varían entre 0.7 a 12% según distritos
(3). En Arequipa en el año 1996 se encontró una prevalencia de
infección por T. cruzi de 2.3% en el distrito de la Joya, 7.4% en
Santa Isabel de Siguas, 1% en San Juan y Santa Rita de Siguas (5),
en el distrito de Uchumayo 11.71%.
No de casos
No de casos
80
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS. PERU 2000-2006
74
70
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS. PERU 2000-2006
64
80
74
60
60
55
70
64
50
60
60
55
40
50
33
30
40
33
20
30
9
10 5
20
0
9
10
2000 5
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Años
0 Fuente: MINSA-DGE - ESN
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Años
Fuente: MINSA-DGE - ESN
Actualmente, existe una adecuada cobertura de tamizaje de
unidades sanguíneas a nivel nacional, lo cual se debe mantener
para cortar la transmisión transfusional de Chagas. La tasa de
infección en bancos CASOS de DE sangre CHAGAS. fluctúa PERU 2006entre 3.0 y 12.0%. (3).
Nº de casos
Nº de casos
70
60
70
50
60
40
50
30
40
20
30
10
20
0
10
Arequipa
Fuente: OGE-MINSA
0
Arequipa
Fuente: OGE-MINSA
Enfermedad de Bartonelosis
Situación actual:
CASOS DE CHAGAS. PERU 2006
59
59
Departamentos
Departamentos
1
Moquegua
1
Moquegua
La Bartonelosis es nuestra endémica, con poco estudio en sus
diferentes aspectos y factores condicionantes: ecología, diagnóstico,
tratamiento, e inclusive en la prevención y control. La
Bartonelosis ha producido grandes brotes de larga duración
(varios años) y alta letalidad, que inclusive alcanzaba hasta el
91.7% en algunas zonas, además, han aparecido nuevas zonas
de actividad epidémica.
Actualmente la Bartonelosis esta en franco descenso, esto por
el esfuerzo del Ministerio de Salud, principalmente por las estrategias
de prevención y control realizados. Estas medidas de
control se han enfocado principalmente en la identificación y
tratamiento de febriles en zonas hiperendémicas, que permite
agotar los reservorios humanos y contener la transmisión, y,
además del control vectorial, basado en el estudio del vector,
identificando los meses donde empieza a incrementar su densidad.
Las altas tasas de letalidad han caído significativamente
hasta menos de 2%, esto por las actividades de capacitación
del personal de salud en el manejo de los casos agudos, y el
tratamiento temprano de febriles para evitar que el paciente
se complique. Pero todavía en las zonas de reciente aparición
la letalidad es alta esto porque el personal de salud no ha sido
capacitado para el diagnóstico y el manejo de casos. Para paliar
esta dificultad, se ha publicado la Norma Técnica de Salud Nº
048, para la atención de la Bartonelosis, o Enfermedad de Carrión
en el Perú. Cuya finalidad es mejorar la atención integral
de los pacientes con Bartonelosis mediante la estandarización
del diagnostico, manejo clínico y esquemas terapéuticos de
acuerdo a las actuales evidencias científicas disponibles e incorporando
las experiencias nacionales.
Las zonas afectadas por la Bartonelosis son principalmente Ancash,
Cajamarca, La Libertad y Amazonas.
En algunas zonas de Lima, también se han reportado casos, son
zonas endémicas de hace muchos años.
Es probable la extensión a zonas donde no existe la enfermedad,
debido a la alta migración de las zonas endémicas, y
donde no se cuenta con experiencia en el diagnóstico de la
Bartonelosis.
Salud Mental
Situación actual:
En el enfoque de derechos, la persona humana se realiza plenamente
al disfrutar de la salud física, mental y social, accede
a oportunidades que permiten el desarrollo máximo de sus capacidades
y es consciente de su rol como ciudadano. La salud
mental constituye entonces un derecho humano fundamental.
En este contexto, en el Perú, como en otras partes del mundo,
se considera que aún no se ha logrado un nivel aceptable de
salud mental.
No existe información epidemiológica completa acerca de la
salud mental en el Perú, sin embargo, algunos indicadores disponibles
ratifican las tendencias mundiales. Respecto a la Depresión
y Ansiedad, el Estudio Epidemiológico Metropolitano de
Salud Mental (INSM, 2002) 16 muestra una prevalencia de vida
del 19% para depresión en general (14.5% para varones y 23.3%
para mujeres). Sobre los trastornos de ansiedad, este mismo
estudio muestra una prevalencia de vida de 25.3% (20.3% para
varones y 30.1% para mujeres). La prevalencia de vida de los
trastornos psiquiátricos en general en Lima Metropolitana y Callao
es de 37.3%.
16
INSM “Honorio Delgado-Hideyo Noguchi”. Estudio Epidemiológico Metropolitano de Salud Mental 2002. En: Anales de Salud Mental, Vol.XVIII, Nos. 1 y 2, 2002.
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