Volumen 31 No. 1 - Planetec

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14 Hernández Ramos, A., Martínez Brell, M., Roca Castán, M., Benito Arjonilla, E., Gallo, H. Respuesta al comentario del Dr. Daniel Arenas Ante todo manifestar nuestro agradecimiento al Dr. Arenas por los comentarios realizados al trabajo. Su coincidencia en la importancia de las indicaciones y la información previa al paciente demuestra su experiencia en secuelas de obesidad mórbida. En nuestro centro la mayoría de los pacientes que nos remiten presentan cicatriz de laparotomía media, razón por la realizamos con mucha frecuencia la demolipectomía “en ancla”. Cirugía Plástica Latino-Iberoamericana - Vol. <strong>31</strong> - Nº 1 de 2005 Dra. A. Hernández Ramos Agradecemos su crítica constructiva al comentar las abdominoplastias de “alta tensión lateral” y “alta tensión superior” que nos recuerdan la importancia del sistema fascial superficial y la fijación del mismo, lo que ayuda a mejorar los resultados estéticos como la depresión suprapúbica que en ocasiones queda y que en este tipo de pacientes es muy marcada.
CIRUGÍA PLÁSTICA IBERO-LATINOAMERICANA Cir. Plást. Iberlatinamer. - Vol. <strong>31</strong> - Nº 1 Enero - Febrero - Marzo 2005 / Pag. 15-24 Tratamiento quirúrgico de la mediastinitis en pacientes con esternotomía media: opciones y resultados Surgical treatment of mediastinitis in patients with medial sternotomy: options and results Valdés García, C.*, Legórburu Faus, M.*, Terrones Garzón, J.** El manejo óptimo de las mediastinitis postesternotomía es un tema controvertido. Desde 1993 hemos utilizado el desbridamiento agresivo y el cierre con colgajos musculares. Los pacientes remitidos a nuestro Servicio fueron pacientes previamente tratados con métodos conservadores por el Servicio de Cirugía Cardiaca y por tanto sólo recibimos los casos que no respondieron o aquellos en los que el esternón había sufrido una destrucción tan importante que dificultaba su estabilización. Dicinueve pacientes fueron reconstruidos con colgajos musculares o musculocutáneos: 7 con músculo recto abdominal único, 1 con músculo pectoral único, 9 con ambos músculos pectorales y 2 con un músculo recto abdominal y un pectoral. La mortalidad intraoperatoria fue nula; la postoperatoria, dentro de un periodo de 30 días, fue de 4 pacientes, tuvimos complicaciones en 5 casos. En este artículo explicamos nuestros criterios, describimos las técnicas empleadas y analizamos nuestros resultados y como éstos han hecho variar nuestras indicaciones. Palabras clave Mediastinitis, colgajos musculares, esternotomía Código numérico 5012 * Médico Adjunto ** Jefe de Servicio Servicio de Cirugía Plástica. Hospital de Basurto. Bilbao. España. Resumen Abstract The best management of mediastinitis from deep sternal wound infection is a controversial topic. Since 1993 we have used the aggressive debridement and the closure with muscular flaps. The patients submitted to our Service were previously treated with conservative methods in the Cardiac Surgery Department and therefore we only receive those that didn’t respond to this treatment or those in which the sternum had suffered such an important destruction that it prevented its stabilization. Nineteen patients were reconstructed with muscular or myocutaneous flaps: 7 with single abdominal rectum muscle flap, 1 with single pectoral muscle flap, 9 with both pectoral muscles, and two with an abdominal rectum and a pectoral muscle flaps. There was no mortality during surgery, the postoperative mortality, in a period of 30 days, was 4 patients, and complications appeared in 5 patients. In this article we explain our approaches, we describe the employed techniques and we analyze our results and how these ones have changed our indications. Key words Mediastinitis, muscle flaps, sternotomy Código numérico 5012 Valdés García, C.
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