Volumen 31 No. 1 - Planetec

8
Hernández Ramos, A., Martínez Brell, M., Roca Castán, M., Benito Arjonilla, E., Gallo, H.
Dermolipectomia inguinal
Se practicó este procedimiento en 12 pacientes,
cinco de ellos en un primer tiempo y siete en un
segundo tiempo.
En estos casos se procedió a realizar dermolipectomía
de cara interna de muslos, mediante incisión en
pliegue inguinal ampliada hasta pliegue gluteo.
Aconsejamos la sutura en tres planos, siendo
importante el plano fascial para evitar excesivo desplazamiento,
por la gravedad, de las cicatrices. En
todos los casos se colocaron drenajes tipo tejadillo,
que habitualmente se retiran a las 48-72 horas.
Las incisiones verticales permiten un mejor remodelado
y mayor resección cutánea, pero en la actualidad,no
los realizamos por las importantes cicatrices
que ocasionan.
El tiempo de hospitalización medio fue de 3 días y
el tiempo de quirófano aproximado fue de 90 minutos.
Se realiza la misma profilaxis antibiótica y tromboembólica
que en las dermolipectomías abdominales,
permitiendo la deambulación a las 24 horas.
Dermolipectomia braquial
Se practicó en 10 pacientes, en cuatro de ellos combinada
con otro procedimiento.
Se planifica una extirpación fusiforme desde el
codo hasta la axila, de manera que la cicatriz sea apreciable
sólo con los brazos en abducción, quedando a
lo largo del surco braquial interno. La sutura se realiza
en tres planos, dejando drenaje tipo tejadillo. Vendaje
almohadillado y movilización inmediata.
Las cicatrices son muy inestéticas, con escasa satisfacción
por parte del paciente y del cirujano, por lo
que limitamos esta intervención a casos de extrema
flacidez.
Se realiza la misma profilaxis antibiótica que en las
intervenciones referidas anteriormente.
El tiempo de hospitalización medio fue de 48 horas
y el tiempo de quirófano aproximado de 70 minutos.
Tabla VIII
Complicación D. ancla D. clásica Total
ninguna 44 9 53
Necrosis cutánea central 3 3
Necrosis umbilical 1 1
Hematoma 1 2 3
Seroma 2 1 3
Hematoma e infección 1 1
Total 51 13 64
Cirugía Plástica Latino-Iberoamericana - Vol. 31 - Nº 1 de 2005
Complicaciones
Dermolipectomias abdominales
De las 64 intervenciones realizadas,11 pacientes
presentaron algún tipo de complicación (17,18%).
Presentamos en la Tabla VIII y Gráfico III las complicaciones
manifestadas y el tipo de abordaje quirúrgico.
Las necrosis cutáneas se resolvieron mediante desbridamiento
y cierre por segunda intención, evolucionando
satisfactoriamente; precisó posterior retoque de
cicatriz una de las pacientes. Tanto los casos que presentaron
hematoma o seroma requirieron drenajes y
múltiples curas sin reintervención.
Solamente uno de los pacientes requirió transfusión
de dos unidades.
Dermolipectomías inguinales
Hemos tenido complicación en un caso, que presentó
abceso a los siete días de la intervención, requiriendo
drenaje y antibioterapia. Creemos que el origen
de la infección fue la existencia de un hematoma
no diagnosticado ni tratado en los primeros días.
Otras cirugías
En las mamoplastias y en las dermolipectomías
braquiales, no se presentó ninguna complicación significativa.
Discusión
Existen pocas series publicadas sobre dermolipectomías
en pacientes obesos morbidos sometidos a
cirugía bariátrica. Cabría esperar un elevado indice de
complicaciones ya que, según algunos autores, éstas
aumentan al ser pacientes con obesidad previa.
Gráfico 3