Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas

Un estudio reciente demuestra una asociación entre el uso del ácido fusídico tópico
y la resistencia de pacientes individuales. Confirma la hipótesis de que el aumento
observado de la resistencia tiene una relación causal con el aumento del uso del ácido
fusídico 38 .
Actualmente, se reconoce que hay que evitar el uso de antibióticos tópicos en el
tratamiento de las heridas. El uso tópico de antibióticos puede provocar reacciones
de hipersensibilidad 49-52 , sobreinfecciones (por bacterias resistentes) y puede
seleccionar bacterias resistentes 53 . La sulfadiacina argéntica se utiliza ampliamente
en el tratamiento de quemaduras. Sin embargo, debido al desarrollo de resistencia
bacteriana 46-48 , debe reevaluarse el uso de este antibiótico. El uso de rutina de los
antibióticos tópicos en el tratamiento de úlceras infectadas en las piernas no ha
sido beneficioso 54 . Por el contrario, debe considerarse un tratamiento antibiótico
sistémico cuando esté indicado para tratar la infección. Los antisépticos tópicos deben
considerarse la alternativa a los antibióticos tópicos en el tratamiento de las heridas.
¿Cuándo deberían utilizarse antibióticos sistémicos en el tratamiento de
heridas crónicas
Los antibióticos deben seleccionarse según las pautas locales y el aspecto clínico.
Pueden modificarse según los resultados de cultivos y pruebas de sensibilidad
subsiguientes, sobre todo si la respuesta clínica al tratamiento empírico es mala. El
eritema periulceroso, la erisipela, la celulitis, el edema, la supuración, el dolor o la
fiebre pueden considerarse como signos clínicos de infección 5;56 .
¿Cuál es el papel de las biopelículas en el proceso de curación de heridas
Algunos microorganismos tienen la capacidad de producir una matriz de polisacáridos
y de unirse en forma de biopelículas (véase la figura 1) 57-62 . En P. aeruginosa, el
enzima polifosfato quinasa (PPK) cataliza la síntesis de fosfato inorgánico a partir del
ATP y se cree que desempeña un papel importante en el inicio de la formación de la
biopelícula al influir sobre la motilidad 61 .
Prevención de la selección de cepas bacterianas resistentes
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