Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas
Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas
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Conclusión<br />
El uso <strong>de</strong> antisépticos en el tratamiento <strong>de</strong> <strong>heridas</strong>, especialmente <strong>las</strong> <strong>de</strong> tipo crónico está<br />
registrado <strong>de</strong>s<strong>de</strong> hace milenios. En los últimos 100 años ha habido cierta confusión sobre<br />
la distinción entre antisépticos y <strong>de</strong>sinfectantes, <strong>de</strong>biendo reservarse estos últimos para<br />
la esterilización <strong>de</strong> lavabos y biberones e instrumental médico. La povidona yodada es un<br />
ejemplo <strong>de</strong> antiséptico que ha hallado un amplio uso en la práctica clínica, con un nivel<br />
<strong>de</strong> toxicidad relativamente bajo, pero con cualida<strong>de</strong>s sobresalientes como antimicrobiano<br />
tópico. Ha mantenido su actividad frente a microorganismos como los MRSA y, a diferencia<br />
<strong>de</strong> otros antisépticos, no ha habido, o no se han confirmado, casos <strong>de</strong> resistencia. Las<br />
soluciones <strong>de</strong> hipocloritos son ejemplos <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinfectantes y tienen pocas indicaciones<br />
para su uso en el tratamiento <strong>de</strong> <strong>heridas</strong>. Alexan<strong>de</strong>r Fleming, ni más ni menos, <strong>de</strong>claró en<br />
una conferencia Hunteriana, y más tar<strong>de</strong> publicó 193 , que los antisépticos sólo beneficiaban<br />
a <strong>las</strong> <strong>heridas</strong> infecciosas si estimulaban o al menos conservaban los mecanismos <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>fensa naturales. También era <strong>de</strong> la opinión <strong>de</strong> que en la evaluación <strong>de</strong> un antiséptico<br />
era importante estudiar sus efectos sobre los tejidos así como en bacterias.<br />
El papel <strong>de</strong> los microorganismos en la patogenia <strong>de</strong> <strong>las</strong> <strong>heridas</strong> no se ha dilucidado por<br />
completo. La infección interrumpe el proceso <strong>de</strong> cicatrización y exige una intervención<br />
antimicrobiana inmediata, pero la repercusión <strong>de</strong> la flora colonizadora es más sutil, y <strong>las</strong><br />
estrategias terapéuticas son menos <strong>de</strong>finitivas. Una revisión sistemática <strong>de</strong> los agentes<br />
antimicrobianos tópicos que se han empleado en el tratamiento <strong>de</strong> <strong>heridas</strong> crónicas 194<br />
<strong>de</strong>mostró lo ina<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> los ensayos clínicos publicados y concluyó que eran necesarios<br />
más estudios para establecer la efectividad clínica y el coste <strong>de</strong> tales agentes. Las<br />
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