Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas

Apósitos activos
En línea con la introducción de nuevos productos de bioingeniería en el mercado de la
curación de heridas, los apósitos se reformulan, y se presentan nuevos apósitos como
productos de atención avanzada que ofrecen la estimulación activa de la cicatrización de
las heridas 129;130;132;133;136;147 . Estos apósitos pueden dividirse bien por su capacidad de liberar
agentes antisépticos o moléculas bioactivas, liberados después de humedecer el apósito, o
por la acción de las proteasas presentes en el exudado. Los antisépticos liberados incluyen
plata, yodo, biguanidas (clorhexidina), bisfenoles (triclosán) y miel. Ejemplos de apósitos
que liberan moléculas bioactivas son los apósitos reformulados que contienen colágeno,
dextranos, ácido hialurónico, o los nuevos formados por una membrana submucosa de
intestino delgado porcino (Oasis, PuraPly) o colágenos porcinos preparados especialmente
en polímero de hidratos de carbono (E-matrix). Estos últimos también se posicionan en
el mercado como matrices para regeneración cutánea igual que otros dos productos,
AlloDerm e Integra. AlloDerm es piel de cadáver acelular e Integra es un andamiaje
colágeno entrecruzado liofilizado. Ambos se utilizan con más frecuencia en quemados
y cirugía reconstructiva. Promogran es una almohadilla amorfa estéril compuesta de
colágeno y celulosa regenerada oxidada (CRO). El dispositivo forma un gel por contacto
con los exudados de heridas 198;199 .
Equivalentes cutáneos obtenidos por bioingeniería
Hace más de 25 años, los autoinjertos epidérmicos cultivados se utilizaron por primera
vez en pacientes quemados 164 y diez años después se comercializaron como el primer
tratamiento autólogo a base de células. Este logro estimuló el desarrollo de diferentes
equivalentes de la piel para utilizarlos en heridas crónicas y quemados 6;130;148;165;166 . Hoy
día, muchos de estos productos han obtenido la aprobación de las autoridades o están
en proceso de conseguirla. Algunos de estos productos contienen células epidérmicas
alogénicas y autólogas o fibroblastos en un componente dérmico. A pesar del gran
potencial de estos productos, problemas relacionados con las regulaciones y el reembolso
limitan todavía su uso amplio.
52
Estimulación de la curación de las heridas