Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas

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Figura 3: Sección histológica que muestra una acumulación de bacterias profundas (bajo el lecho de la úlcera) rodeada por una corona de células inflamatorias.102.(Fuente: Prof. G. E. Piérard) Figura 4: Sección histológica que muestra la presencia de numerosos neutrófilos infiltrados en la integridad de los vasos sanguíneos.102. (Fuente: Prof. G. E. Piérard) Estimulación de la curación de las heridas 33
Los antisépticos y la cicatrización de heridas ¿Son los antisépticos citotóxicos Está ampliamente aceptado que los antisépticos son citotóxicos. Sin embargo, un análisis de la literatura indica que las pruebas que respaldan este punto de vista derivan en su mayoría de estudios in vitro con fibroblastos o queratinocitos humanos 104-107 .Puesto que estas células se probaron en condiciones en las que se aislaron de su medio natural, estas observaciones deben trasladarse con cautela a las situaciones clínicas. Estos estudios son esenciales en la evaluación de los antisépticos, preliminarmente en modelos animales 108 o en el uso in vivo. El análisis retrospectivo de estudios clínicos indica que la citotoxicidad puede haber sido sobreestimada en algunos casos 109 . Niedner y col. observaron que los estudios in vivo en seres humanos y animales excluían efectos citotóxicos para PVP-I 10% 110 . El hecho de que la PVP-I 10%, contrariamente a la clorhexidina y a la sulfadiacina argéntica, no induzca la destrucción de las células que expresan el factor de coagulación F XIIIa (que facilita la unión de la fibrina al colágeno y la remodelación de la matriz) respalda su falta de citotoxicidad clínica en úlceras de las piernas 100 . Los datos histológicos 100 mostraron que: • La vascularización era mejor después de la aplicación de PVP-I 10% que después de clorhexidina o sulfadiacina argéntica. • La clorhexidina y la sulfadiacina argéntica (a diferencia de la PVP-I 10%) causaron una destrucción de las células cutáneas que expresaban el factor F XIIIa, lo cual podría interpretarse como otro signo de citotoxicidad in vitro. Además, datos recientes muestran una ausencia de efectos perjudiciales de PVP-I 10% en el cartílago, a diferencia de la clorhexidina, que causa condrolisis 111-115 . 34 Estimulación de la curación de las heridas
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