AUTO-MANEJO EN DIABETES - Aula Virtual Regional. Campus ...

Curso de apoyo al
C
AUTO-MANEJO EN DIABETES
Bases de la terapia farmacológica en diabetes
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
En el caso de insulina de acción rápida, al inyectarse se incorpora en
forma de hexámeros, se disocia como dímeros y se une a los tejidos,
La luego disminución se divide en monómeros de la que HbA1c fácilmente reduce son difundidos el riesgo a los
capilares para poder actuar.
de complicaciones
Todos los grandes estudios que han podido demostrar el beneficio del control de
la diabetes sobre la aparición y progresión de las complicaciones, se han
basado en los valores de Hemoglobina Glicosilada (HbA1c). El más categórico
fue el extraordinario estudio llamado UKPDS (del Reino Unido) que siguió a
más de 4000 personas con Diabetes tipo 2 (DM2) desde el diagnóstico y por 10
años. A la mitad se le asignó el tratamiento habitual (convencional) que se
parece bastante al tratamiento de la vida real de un Consultorio de Atención
Primaria y a la otra mitad, se le asignó un tratamiento intensificado, suficiente
para alcanzar una HbA1c menor de 7%. El grupo de tratamiento intensificado
redujo significativamente la aparición y progresión de complicaciones
microvasculares (retinopatía, nefropatía, neuropatía) y de modo no significativo,
la enfermedad macrovascular (cardiopatía coronaria, accidente vascular
cerebral, ateroesclerosis obliterante de extremidades inferiores). No parece
haber un umbral por sobre el cual o bajo el cual, se protege o produce el daño.
Sin embargo, por sobre 7%, se observa un incremento mayor del riesgo.
Un hecho muy interesante es que por cada punto porcentual de descenso de la
HbA1c, se obtiene una reducción de 21% de las muertes relacionadas con
diabetes, un 37% en microangiopatía y 14% de infarto del miocardio. Esto
significa que cualquier descenso es favorable para el paciente a pesar de que
no se logre la meta.
En cuanto a los tiempos de la insulina tenemos:
► INICIO DE ACCIÓN: el momento en el que la insulina alcanza el 50% de la
acción máxima.
► MÁXIMO EFECTO: cuando la insulina llega al 100% de su actividad.
► DURACIÓN: cuando aún persiste más del 25% de la actividad máxima.
► DURACIÓN FARMACOLÓGICA: hay insulina presente en la circulación pero ya
no es efectiva.
En el mercado existen insulinas en diferentes concentraciones, que se expresan en
U - x (x unidades por mililitro), por ejemplo:
► U - 100 (100 unidades por mililitro)
► U - 40 (40 unidades por mililitro)
► U - 80 (80 unidades por mililitro)
Existen varios tipos de insulina de acuerdo a sus tiempos de acción:
► Insulina de acción ultra rápida
● Lispro (análogo)
● Aspart (análogo)
● Glulisine (análogo)
► Insulina de acción rápida o corta
● R, Regular, Simple, Cristalina, Corriente
► Insulina de acción intermedia
● NPH
● Lenta