AUTO-MANEJO EN DIABETES - Aula Virtual Regional. Campus ...

Curso de apoyo al
C
AUTO-MANEJO EN DIABETES
Bases de la terapia farmacológica en diabetes
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
La disminución de la HbA1c reduce el riesgo
► Hipoglucemia
de ► Aumento complicaciones
de peso
Algunas de las complicaciones o efectos secundarios del uso de insulina son:
► Reacciones alérgicas
Todos ► Lipoatrofia, los grandes lipodistrofia estudios que han podido demostrar el beneficio del control de
la diabetes sobre la aparición y progresión de las complicaciones, se han
basado La llamada en los terapia valores de de reemplazo Hemoglobina de la Glicosilada insulina, idealmente (HbA1c). consigue El más categórico el control de las
fue glucemias el extraordinario pre y postprandiales. estudio llamado Incorporando UKPDS (del forma Reino exógena Unido) que un aporte siguió a basal, a
más través de de 4000 insulinas personas de acción con Diabetes intermedia tipo o 2 prolongada:
(DM2) desde el diagnóstico y por 10
años. ► NPH A la o mitad lenta en se el le caso asignó de el insulinas tratamiento de acción habitual intermedia, (convencional) que tienen que un se pico de
parece efecto bastante máximo al de tratamiento 6 a 12 horas de la y que vida condiciona real de un menos Consultorio episodios de Atención de hipoglucemia.
Primaria ● La y inyección a la otra mitad, matutina se le predispone asignó un tratamiento hipoglucemia intensificado, por la tarde, suficiente mientras su
para alcanzar aplicación una nocturna HbA1c menor condiciona de 7%. una El hipoglucemia grupo de tratamiento después de intensificado la cena.
redujo ● Sus significativamente tiempos de acción la no aparición logran el aporte y progresión basal durante de las complicaciones
24 horas y sus picos
microvasculares “alargados” (retinopatía, se encuentran nefropatía, en horarios neuropatía) que generalmente y de modo no no significativo, corresponden a la
la enfermedad ingestión de macrovascular alimentos, lo (cardiopatía que representa coronaria, un riesgo accidente para vascular aparición de
cerebral, hipoglucemia. ateroesclerosis obliterante de extremidades inferiores). No parece
haber Insulina un umbral GLARGINA, por sobre que el cual tiene o bajo la gran el cual, ventaja se protege de tener o una produce actividad el daño. plana, sin
Sin embargo, pico, lo que por reduce sobre enormemente 7%, se observa el riesgo un incremento de hipoglucemia, mayor del sin riesgo. embargo, no cubre
Un hecho los picos muy glucémicos interesante generados es que por por cada el alimento. punto porcentual de descenso de la
HbA1c, ● Puede se obtiene asociarse una con reducción insulina de de 21% acción de las rápida muertes pre prandial relacionadas en pacientes con con
diabetes, diabetes un 37% tipo en 1 o microangiopatía bien con secretagogos y 14% de preprandiales infarto del en miocardio. el caso de Esto pacientes
significa con que diabetes cualquier tipo descenso 2. es favorable para el paciente a pesar de que
no se logre la meta.
y por el otro lado, un aporte preprandial variable que cubra los picos
de glucosa provocados por la ingestión de alimentos, este aporte
deberá suministrarse con insulinas de acción rápida o corta.
► Insulina REGULAR, su máximo efecto no coincide con los picos
glucémicos producidos por la ingesta de alimentos.
● Su máximo efecto post comidas condiciona episodios de
hipoglucemia.
► Insulina LISPRO o ASPART, las cuales, coinciden en su máximo
efecto con los picos postprandiales de forma inmediata, sin
embargo no hay efecto en el período postprandial tardío.
● Si se administra insulina lispro o aspart e insulina regular, se
estarían cubriendo los dos períodos, postprandial inmediato por
la lispro o aspart y el postprandial tardío por la R.
Los regímenes para el tratamiento con insulina en personas con
diabetes son dos: el CONVENCIONAL y el INTENSIFICADO, este
último es el que semeja más el patrón fisiológico de insulina, lo que lo
hace la opción de terapia fisiológica con insulina.