AUTO-MANEJO EN DIABETES - Aula Virtual Regional. Campus ...

Curso de apoyo al
C
AUTO-MANEJO EN DIABETES
Bases de la terapia farmacológica en diabetes
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
► En muchas ocasiones y dada la mala información que rodea
a la insulina, resulta muy complejo para el paciente decidirse
La
a
disminución
iniciar el tratamiento
de
aunque
la HbA1c
haya sido
reduce
indicado por
el
su
riesgo
médico. Poco a poco el paciente debe ser informado y
de complicaciones
● El educador debe iniciar escuchando y atendiendo sus necesidades, brindar información
apropiada sobre el nuevo tratamiento, como que la insulina es un buen recurso para lograr
su control, hablarles de las ventajas y beneficios que traerá a su vida si adapta
adecuadamente esta nueva conducta. Cuando el paciente adquiera estos conocimientos y
literalmente convencido de que la insulina, lejos de causarle
un daño, puede resultar la mejor terapia para el manejo y
comprenda su importancia, podrá tomar decisiones informadas que lo llevarán a vivir bien
Todos
control
los grandes
de su diabetes,
estudios
sin
que
embargo
han podido
debe
demostrar
hacerse a
el
través
beneficio
de
del control de con diabetes.
la diabetes
un proceso,
sobre
sin
la
imponer
aparición
su aplicación
y progresión
sino explicando
de las complicaciones,
cuál es
se han - La herramienta con la que cuenta el educador en diabetes, es el programa educativo, en
basado
la razón
en los
de
valores
esta
de
opción
Hemoglobina
terapéutica
Glicosilada
y los beneficios
(HbA1c). El
que
más categórico el que por ejemplo, la evaluación inicial debe ser integrada con la historia del paciente,
fue
invariablemente
el extraordinario
obtiene
estudio llamado
el paciente
UKPDS
al utilizarla
(del Reino
de
Unido)
forma
que siguió a siempre tomando en cuenta la situación psicosocial en la que se encuentra, si está
más
adecuada
de 4000 personas
y de acuerdo
con Diabetes
a lo indicado
tipo
por
2 (DM2)
el médico
desde
tratante.
el diagnóstico y por 10 angustiado, si tiene miedo a la inyección o a la insulina. El educador debe escuchar e
►
años.
Hay
A la
pacientes
mitad se
que
le asignó
llegan
el
a
tratamiento
sentirse frustrados
habitual (convencional)
y hasta
que se identificar las necesidades que el paciente tiene para iniciar su manejo, con la idea de
parece
culpables
bastante
cuando
al tratamiento
el médico
de
les
la
indica
vida real
el tratamiento
de un Consultorio
a base
de Atención prevenir o retrasar la aparición de complicaciones crónicas a través de un buen control
Primaria
de insulina,
y a la otra
piensan
mitad,
que
se
además
le asignó
de
un
que
tratamiento
lo dejará sin
intensificado,
vista o
suficiente de la diabetes. Debe orientarlo, motivarlo y con la información y la práctica constante de
para
sin
alcanzar
pies o piernas
una HbA1c
es completamente
menor de 7%. El
su
grupo
culpa
de
haber
tratamiento
llegado
intensificado conductas, como la técnica de inyección por ejemplo, hacerle ver que es perfectamente
redujo
hasta
significativamente
este “último recurso”.
la
Otros
aparición
se encuentran
y progresión
enojados
de
por
complicaciones capaz de lograrlo por él mismo siempre con el apoyo de su familia y de su equipo de
microvasculares
no haber logrado
(retinopatía,
el control
nefropatía,
con
neuropatía)
otras medidas,
y de modo
están
no significativo, salud, es sólo cuestión de que acepte su condición y que se adapte sanamente al nuevo
la enfermedad
preocupados,
macrovascular
angustiados y con
(cardiopatía
miedo sobre
coronaria,
lo que sucederá
accidente vascular estilo de vida.
cerebral,
si se
ateroesclerosis
aplican o no insulina,
obliterante
aunque
de extremidades
cabe comentar
inferiores).
que
No parece
haber
generalmente
un umbral por
estos
sobre
cuestionamientos
el cual o bajo el cual,
se
se
responden
protege o
con
produce ► el daño. Hay también una situación que se encuentra frecuentemente en pacientes que acaban de ser
Sin
información
embargo, por
errónea
sobre 7%,
y
se
es
observa
por ello
un
que
incremento
suelen
mayor
tomarse
del riesgo. informados sobre el nuevo tratamiento con insulina, la RESISTENCIA, pero no como el
Un hecho
decisiones
muy interesante
sin conocimiento.
es que
Por
por cada
otro lado,
punto
piensan
porcentual
que
de
no
descenso de síndrome la que se presenta en la patogenia de la diabetes, hablamos más bien de resistencia
HbA1c,
serán
se
capaces
obtiene
de
una
mantener
reducción
el tratamiento,
de 21% de
de
las
inyectarse
muertes
y
relacionadas
de en con otro sentido, a pesar de todos los beneficios reconocidos en el tratamiento con insulina, se
diabetes,
lograr
un
el control.
37% en microangiopatía
Aquí es donde
y
el
14%
educador
de infarto
debe
del
estar
miocardio. presenta Esto la llamada RESISTENCIA PSICOLÓGICA entendiendo por esto el hecho de no
significa
especialmente
que cualquier
atento
descenso
y ser lo suficientemente
es favorable para
proactivo
el paciente
como
a pesar de querer inyectarse en el caso del paciente o bien, evitar prescribirla por falta de conocimiento
no se
para
logre
apoyar
la meta.
al paciente y a su familia en este trance, la idea para establecer un esquema de tratamiento y manejar ajustes.
es crear un lazo de confianza y colaboración mutua.