PLAN DE TRATAMIENTO EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA ...

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría
Depósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.ws
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4.- Las alternativas de tratamiento: Una vez jerarquizados los problemas podremos realizar una
planificación del tratamiento, lo primero que debemos tomar en cuenta es la edad del paciente, en
pacientes en dentición mixta temprana y en fases de crecimiento activo las terapias de exodoncias
guiadas y de ortopedia dentofacial son por regla general las mas indicadas, en los casos de pacientes en
dentición mixta avanzada o dentición permanente las alternativas por regla general son distintas y
pueden ir desde los tratamientos con desgastes ínterproximales pasando por las extracciones de los
premolares hasta la intervención quirúrgica de los maxilares.
Pueden contemplarse las diversas técnicas y las mecánicas indicadas en cada una de ellas o la utilización
de técnicas hibridas con o sin extracciones. Las alternativas de tratamiento son diversas y adecuadas a
cada paciente en particular, para ellos debemos tener en cuenta factores como:
Expectativas del paciente: Una de las preguntas de rigor antes de establecer un plan de tratamiento
es conocer las expectativas del paciente, muchas veces vemos los registros de un paciente, sus modelos
, sus estudios radiográficos y cefalométricos y pensamos, "este paciente debería realizarse una cirugía de
tal o cual tipo" pero al consultar al paciente cuáles son sus expectativas nos encontramos que a él no le
preocupa tener una deficiencia de mentón o un exceso maxilar moderado y su motivo de consulta es
"porque tengo un colmillo encaramado" o "porque tengo este diente torcido" y es lo que él desea que se
le corrija, aun cuando nuestra obligación consiste en informarle cuales son los problemas que
detectamos, no podemos obligarle a seguir nuestro parecer, pero si a recomendarle la mejor técnica para
obtener los mejores resultados que puedan satisfacer sus expectativas.
Edad del paciente: La edad del paciente es un factor de importancia en la implementación de un plan
de tratamiento, los dientes en pacientes jóvenes responden por regla general más rápido a los
movimientos que en los pacientes adultos, ya que no es igual guiar a un diente en su proceso de erupción
hasta su sitio, que tener que moverlo hasta una nueva posición después de haber erupcionado,
igualmente los pacientes en edad de crecimiento responden más favorablemente a las terapias
miofuncionales que los pacientes con poco o ningún potencial de crecimiento.
Tipo de movimiento requerido: puede ir desde un simple movimiento de inclinación realizado con
aparatología removible hasta un movimiento complejo de torque o de traslación en masa realizado con
aparatos fijos. Y ello va a depender del diagnóstico adecuado de los problemas del paciente.
Las características de higiene bucal del paciente. Los pacientes con limitaciones motoras para el
cepillado e higiene, o con compromisos serios de tipo periodontal que no conserven una buena higiene
bucal, no son buenos candidatos a ser tratados con aparatos fijos, ya que estos facilitan el acumulo de
placa y restos alimenticios, en este tipo de pacientes pueden ser usadas terapias alternativas como
aparatos removibles y aparatos mio-funcionales como los trainers y mio-brace.
Posibilidades económicas del paciente: debemos tener en cuenta que no todos los pacientes tienen
las posibilidades económicas de costearse un tratamiento correctivo con aparatología fija por los altos
costos que este tipo de tratamiento que esto conlleva, por mejor voluntad que pueda tener el
ortodoncista los costos de los materiales a veces son inalcanzables para algunos estratos de la población,
sin embargo el uso de aparatos removibles puede ser una alternativa viable para estos casos y el
tratamiento temprano de las maloclusiones con este tipo de aparatos puede llegar a solucionar el
problema a niveles satisfactorios, minimizando la necesidad de usar aparatos fijos o creando oclusiones
aceptables que permitan un buen funcionamiento del sistema masticatorio con una aceptable calidad
estética. Es por esto que la preparación del odontólogo general y del odontopediatra en este campo es
indispensable para solucionar los problemas de maloclusiones en los estratos más pobres de nuestra
población.
El consentimiento del paciente: al paciente debe suministrársele suficiente información acerca de sus
problemas , de las alternativas de tratamiento y de los riesgos implícitos en cualquier tratamiento de
FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art5.asp
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