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Dermatología Pediátrica Latinoamericana Volumen 09 • Número 2. Mayo/Agosto 2011artículo de revisiónHidroa vacciniformeCarolina Montes et al.54infiltrado dérmico o por los títulos elevados de anticuerpospara VEB y un incremento en los niveles deADN del VEB en sangre periférica. 2,5,18,33,34Los diagnósticos diferenciales de HV incluyen diversasdermatosis que cursan con fotosensibilidad,como ser: las porfirias (protoporfiria eritropoyéticay porfiria cutánea tarda), la erupción polimorfasolar, el prurigo actínico, el lupus eritematosoampollar y el xeroderma pigmentoso. Además,algunas infecciones virales, como el herpes simple,también pue- den ser exacerbadas por la exposiciónsolar y deben ser consideradas. 2,4,8,10,32,35,36El tratamiento consiste fundamentalmente enmedidas fotoprotectoras, como el uso de pantallassolares apropiadas, ropa y lentes. Además, serecomienda el uso de elementos que disminuyan lapenetración de la radiación UV en la casa y/o elauto. La mayoría de los pacientes responde satisfactoriamentea estas medidas, pero a veces se requierenotros tra- tamientos. 2,4Han sido publicadas comunicaciones de casos deHV con diferentes tratamientos y respuestasvariables, a saber: fototerapia profiláctica con UVBde banda estrecha o PUVA, antimaláricos, esteroidesorales o tópicos, inhibidores tópicos de la calcineurina,talidomida, ciclosporina y azatioprina.2,4,6-8,10,26,32,35,36 Ante la evidencia de una asociacióndel VEB en la etiopatogenia de la enfermedad,se ha descripto también el uso de la terapiaantiviral, con buenos resultados. 34 Por lo tanto, laelección de un tratamiento en particular dependeráde la variabilidad en la respuesta de cadaindividuo.CONCLUSIÓNLa HV es una fotodermatosis idiopática infrecuente,que ocurre habitualmente en pacientes enedades pediátricas; que debe ser reconocida clínicamentey diagnosticada en base a un correlatoclínico-patológico apropiado a los fines de instaurarun rápido tratamiento para evitar secuelas cicatrizalesy cuya terapéutica constituye un verdaderodesafío.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Bazin E. Leçons théoriques et cliniques sur les affectations génériques de la peau. Delabrage 1862;1:132.2. Maldonado CA, Beirana A. Hidroa vacciniforme, revisión del tema. Rev Cent Dermatol Pascua. 2006; 15:198-202.3. Annamalai R. Hydroa vacciniforme in three alternate siblings. Arch Dermatol. 1971; 103:224-5.4. Gupta G, Man I, Kemmett D. Hydroa vacciniforme: a clinical and follow-up study of 17 cases. J Am Acad Dermatol. 2000; 42:208-13.5. Iwatsuki K, Xu Z, Takata M, Iguchi M, Ohtsuka M, Akiba H, et al. The association of latent Epstein-Barr virus infection with hydroavacciniforme. Br J Dermatol. 1999; 140:715-21.6. Lim HW, Hawk JL. Photodermatoses. En: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, eds. Bolognia: Dermatology, 2º ed. Mosby Elsevier,Madrid, 2008: pp. 1338-9.7. Sonnex TS, Hawk JL. Hydroa vacciniforme: a review of ten cases. Br J Dermatol. 1988; 118:101-8.8. Blackwell V, McGregor JM, Hawk JL. Hydroa vacciniforme presenting in an adult successfully treated with cyclosporin A. Clin ExpDermatol. 1998; 23:73-6.9. Wong SN, Tan SH, Khoo SW. Late-onset hydroa vacciniforme: two case reports. Br J Dermatol. 2001; 144:874-7.10. Hawk JL, Ferguson J. Abnormal responses to ultraviolet radiation: idiophatic, probably inmmunologic, and photoexacerbate. En: WolffK, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, eds. Fitzpatrick' s Dermatology in General Medicine, 7º ed. McGraw-Hill, NewYork, USA, 2008: pp 820-1.11. Halasz CL, Leach EE, Walther RR, Poh-Fitzpatrick MB. Hydroa vacciniforme: induction of lesions with ultraviolet A. J Am Acad Dermatol.1983; 8:171-6.12. Sunohara A, Mizuno N, Sakai M, Kawabe Y, Sakakibara S. Action spectrum for UV erythema and reproduction of the skin lesions inhydroa vacciniforme. Photodermatol. 1988; 5:139-45.13. Asada H, Okada N, Tei H, Yamamura T, Hashimoto K, Kondo K, et al. Epstein-Barr virus-associated large granular lymphocyteleukemia with cutaneous infiltration. J Am Acad Dermatol. 1994; 31:251-5.14. Cho KH, Kim CW, Lee DY, Sohn SJ, Kim DW, Chung JH. An Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative lesion of the skin presentingas recurrent necrotic papulovesicles of the face. Br J Dermatol. 1996; 134:791-6.