control en lazo cerrado del nivel de glucosa en pacientes críticos

More documents

Recommendations

Info

1. OBJETIVOS1.1 OBJETIVO GENERALAnalizar las diversas alternativas para el desarrollo de un sistema de control en lazocerrado del nivel de glucosa en pacientes críticos y elaborar el protocolo de ensayosclínicos que permita evaluar el desempeño del sistema de control desarrollado.1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOSIdentificar los sensores que permitirán determinar el nivel de glucosa en elpaciente y proponer modificaciones para adecuarlos al uso hospitalario.Determinar el sensor y estimador 2 necesario para realizar la medición de glucosaplasmática.Plantear un esquema de control predictivo robusto basado en los resultadosobtenidos con modelos existentes desarrollados previamente.2 Se plantea añadir un bloque en el sistema que realice la estimación o conversión de glucosaintersticial medida de manera subcutánea a glucosa plasmática implementando un algoritmomatemático.22
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAUn paciente crítico se caracteriza por la existencia de una alteración en la función de susórganos y dicha situación puede comprometer su supervivencia. Debido a los traumassufridos por la condición que le obligó a ingresar en la unidad de cuidados intensivos ydependiendo de la gravedad de la misma, ya sea una afección cardiaca, una infección ouna lesión cerebral, está sujeto a una alta mortalidad y morbilidad 3 .Recientemente se han publicado investigaciones que relacionan el nivel de glucosa ensangre con la mortalidad de pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos, ya queen muchos de ellos se evidencia como la hiperglucemia y la resistencia insulínica queacompañan al estado crítico pueden contribuir directa o indirectamente en su evoluciónclínica [1]. Se presentan trastornos metabólicos, cardíacos, fiebre, hipotermia, pero el máscomún es el estrés hiperglucémico que genera un desequilibrio entre los procesosanabólicos y catabólicos del organismo.Según estudios realizados en pacientes en cuidados intensivos que no presentabanhistoria previa de diabetes mellitus, se estimaron que del 3% al 70% de pacientes adultoscon infarto de miocardio presentaron niveles de glucosa mayores de 146mg/dl [2], del10% al 40% de aquellos con isquemias cerebrales [3], el 50% de pacientes con sepsis 4[4].Los avances realizados en el estudio de la fisiopatología 5 de los pacientes críticosdemuestran que estudiando sus niveles de glucosa se puede evaluar su evolución clínicadesde el punto de vista metabólico [7]. Así mismo, se ha manifestado cómo los bajosniveles de insulina y la poca capacidad del organismo de utilizar la producida por elpáncreas, agrava la salud de este tipo de pacientes. Lo anterior, ha motivado ainvestigadores médicos a crear tratamientos inyectando dosis de insulina de manera3 Alteraciones debido a una enfermedad que deja secuelas.4 Es una respuesta inflamatoria del organismo como respuesta a una infección.5 Rama de la patología que estudia las alteraciones funcionales del organismo o de alguna de sus partes.23
Page 1 and 2: CONTROL EN LAZO CERRADO DEL NIVEL D
Page 3 and 4: CONTROL EN LAZO CERRADO DEL NIVEL D
Page 5 and 6: AGRADECIMIENTOSLa realización de e
Page 7 and 8: GLOSARIOARX: Sus siglas traducen al
Page 9 and 10: LISTA DE TABLASpág.TABLA 1. Accion
Page 11 and 12: LISTA DE FIGURASpág.Figura 1 Estru
Page 13 and 14: Figura 35. Curva de glucosa en el p
Page 15 and 16: CONTENIDOpág.INTRODUCCON 181. OBJE
Page 17 and 18: 7.3.3 Sistema de monitoreo SonoPrep
Page 19 and 20: 8.4.4 Comparación de la respuesta
Page 21: Por consiguiente, se considera idó
Page 25 and 26: 3. MARCO TEORICOEl nivel de glucosa
Page 27 and 28: un motor, los rodillos ocluyen el t
Page 29 and 30: 3.2 SENSORES Y TRANSMISORESUn senso
Page 31 and 32: 3.4.1.1 Estructura básica del cont
Page 33 and 34: Al multiplicar la ecuación (4) por
Page 35 and 36: 3.4.1.3 Determinación del controla
Page 37 and 38: Método de LeuvenEl estudio realiza
Page 39 and 40: Los estudios descritos previamente
Page 41 and 42: Se basa en un modelo fisiológico q
Page 43 and 44: parámetros del modelo mediante una
Page 45 and 46: determinar la acción necesaria par
Page 47 and 48: El sistema de monitoreo de glucosa
Page 49 and 50: 7. DESCRIPCION DETALLADA DEL SISTEM
Page 51 and 52: 7.1.1 Métodos para realizar la med
Page 53 and 54: Analización fotoacústica: Esta te
Page 55 and 56: según la aplicación debe ser bioc
Page 57 and 58: Figura 7. Esquema de implantación
Page 59 and 60: Con base en lo expuesto previamente
Page 61 and 62: ango de medición de 20-660 mg/dL,
Page 63 and 64: Los sistemas de monitoreo continuo
Page 65 and 66: 7.4.2 Determinación del modelo de
Page 67 and 68: Bequette [44], este último se ha e
Page 69 and 70: KkKk(1,1)(2,1)PP-k-k(1,1)(2,1)PP-k-
Page 71 and 72: giiiphigpnpx1/ mgecfg /( dl / kg) *
Page 73 and 74:
Figura 13. Modelo Paradigm 522 de M
Page 75 and 76:
insulina, más bien, se realizan in
Page 77 and 78:
- Enfermedades renales. Las hipoglu
Page 79 and 80:
La filtración glomerular (GFR) det
Page 81 and 82:
Figura 16. Glucosa absorbida en el
Page 83 and 84:
En las figuras 55 y 56 del Anexo 3,
Page 85 and 86:
Glucosa en plasma (mg/dl)Por tanto
Page 87 and 88:
Glucosa en plasma (mg/dl)Glucosa en
Page 89 and 90:
Glucosa en plasma (mg/dl)Figura 27.
Page 91 and 92:
tasa de infusión de insulina produ
Page 93 and 94:
como 60 para obtener la ley de cont
Page 95 and 96:
Infusión de insulina (UI/min)Figur
Page 97 and 98:
Cabe aclarar que al utilizar los co
Page 99 and 100:
Las respuestas de la salida del sis
Page 101 and 102:
Glucosa en plasma (mg/dl)8.5.1 Dete
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
enales: Filtración glomerular (GFR
Page 109 and 110:
Equipos de trabajo Costo total del
Page 111 and 112:
Así mismo un controlador predictiv
Page 113 and 114:
Para mejorar el desempeño del cont
Page 115 and 116:
[11] GOLDBERG Phillip et al. Implem
Page 117 and 118:
[28] KOSCHINSKY, T. y HEINEMANN L.
Page 119 and 120:
[47] Bombas de infusión de insulin
Page 121 and 122:
ANEXOSANEXO 1. Funciones creadas en
Page 123 and 124:
%S-Function para implementar el mod
Page 125 and 126:
function sys = mdlOutputs(t,x,u)pac
Page 127 and 128:
Figura 46. Esquema del controlador
Page 129 and 130:
Figura 49. Sistema en SIMULINK que
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
gp [mg/min]gp [mg/dl]ih [microIU/mi
Page 137 and 138:
Infusión de insulina (UI/min)Gluco
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
ANEXO 6. Parámetros del modelo del
Page 145 and 146:
p 12p 13p 14P 15producciónhepátic
show all

control en lazo cerrado del nivel de glucosa en pacientes críticos

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?