control en lazo cerrado del nivel de glucosa en pacientes críticos

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Filtración glomerular (GFR): 60ml/minUmbral del riñón para eliminación glucosa (g p,limit ): 300mg/dlReabsorción del riñón (T m ): 100mg/minResistencia insulínica (r p ): se estableció como 0.0012 L/min*mUFracción basal de la producción hepática de glucosa (HGP basal ): En las primerascuatro horas se tiene p 5 = 1.12 y el consumo de glucosa independiente de insulina(IAGV): p 18 = 1.065 luego se modifica para generar la hipoglucemia p 5 =0.35 yp 18 =0.05 por una hora y media y en adelante alcanzar un estado de hiperglucemiacon p 5 =1.5 y p 18 =1.08.8.2 IDENTIFICACION DE LA DINAMICA DEL MODELO DE PACIENTES CRITICOS8.2.1 Alimentación.Esta se basa en dar infusiones continuas de una solución que contiene los componentesesenciales para la nutrición enteral de estos pacientes, basados en la composición de lasolución Isosource de la compañía norteamericana Novartis, se plantea una alimentaciónestándar para ambos pacientes de 2000kcal de esta solución en un período de 24 horas[56].Una vez establecida la tasa de alimentación del paciente de 1.17ml/min se procede acalcular la conversión de las cantidades correspondientes a carbohidratos, proteínas ylípidos consumidos utilizando el algoritmo del modelo de absorción descrito en [57]. Laentrada de glucosa absorbida que se muestra en la Figura 16 representa el alimento delpaciente en unidades de glucosa.80
Figura 16. Glucosa absorbida en el organismo del paciente para alimentación de 2000Kcal/día.8.2.2 Dinámica del modelo del paciente.Para identificar la respuesta del modelo se planteó una vez obtenido el protocolo dealimentación determinar el valor mínimo (10.1mg/dl*min para 780kcal/día) y máximo(38.56 mg/dl*min para 2000kcal/día) de la entrada de alimento en el organismo delpaciente generando una función escalón y no realizar infusión de insulina, la gráficaobtenida en la Figura 17 ilustra que el sistema presenta una respuesta autorregulada.El modelo del paciente fue implementado en Simulink en un bloque S-Function, elesquema de prueba de Simulink se muestra en la Figura 18.81
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