Condiciones sociales y calidad de vida en el adulto mayor ...
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Cerquera Córdoba, Prada Sarmi<strong>en</strong>to y Flores Villavic<strong>en</strong>cioAnexo 1. Medida <strong>de</strong> <strong>calidad</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>adulto</strong> <strong>mayor</strong>Aspectos físicos, emocionales, cognitivos y <strong>sociales</strong> 3Nombre <strong>adulto</strong>:Fecha registro <strong>de</strong> datos: ________________Fecha <strong>de</strong> nacimi<strong>en</strong>to: ____________ Edad: _____ años.Niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> escolaridad: ____________Institución o grupo: __________________________________Uso <strong>de</strong> gafas: sí___ no___ Motivo: _____________________Problemas auditivos: sí ___ no___Estado civil: soltero_ casado _ viudo _ separado _ unión libre _ otro: _Nombre completo evaluador: __________________________________InstruccionesA continuación escuchará algunas situaciones que le serán familiares,trate <strong>de</strong> respon<strong>de</strong>r muy sinceram<strong>en</strong>te lo que recuer<strong>de</strong>.0 es muy poco y 10 es lo máximo. Trate <strong>de</strong> no respon<strong>de</strong>r puntos extremoso intermedios.No hay respuestas bu<strong>en</strong>as ni malas. No emplee <strong>de</strong>masiado tiempo<strong>en</strong> respon<strong>de</strong>r.1. Escala <strong>de</strong> capacidad funcional (dominio social).¿Estando boca arriba me volteo hacia la<strong>de</strong>recha o izquierda?¿Me puedo s<strong>en</strong>tar <strong>en</strong> la cama?¿Estando boca arriba me puedo poner <strong>de</strong>pie?¿Puedo mant<strong>en</strong>erme s<strong>en</strong>tado por mí mismo?¿Puedo mant<strong>en</strong>erme <strong>de</strong> pie?¿Puedo ponerme la camisa, blusa o brassiersi lo necesito?0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 103. Orozco, M. V., et al. (2004) Revista Asociación Colombiana <strong>de</strong> Gerontología Geriátrica, núm.18, pp. 606-612. Derechos reservados.148
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