VIH, discriminación y derechos - Sida Studi

a ciencia cierta [Xavier FranquetSería deseable ahoraque, además, se llevaraa cabo un estudio conboceprevir en personascoinfectadas que hantomado sin éxitotratamiento para lahepatitis Cpreviamente.El HCV RESPOND-2 evalúa la eficaciay la seguridad de boceprevir junto aIFN-PEG alfa-2b y ribavirina en personasque tomaron previamente tratamientoanti-VHC sin éxito. En cambio, el HCVSPRINT-2 probará la misma combinaciónen personas naïve al tratamiento de lahepatitis C. Según la nota de prensa quedistribuyó Schering-Plough, más de1.500 personas con VHC participan enambos ensayos, cuya finalización seprevé para mediados de 2010.Todas estas personas tienen VHC yno VIH, puesto que esta última infecciónes motivo de exclusión a la hora de participaren dichos estudios. Habitualmente,una vez aprobado el fármacopara el tratamiento de la hepatitis C, seempiezan los ensayos en personas coinfectadaspor VHC y VIH, lo que retrasa elmomento en que este colectivo puedeacceder con garantías de seguridad yeficacia a la nueva terapia.Gracias a la presión de grupos comunitariosy organizaciones de pacientes,así como a la implicación dedestacados grupos de investigadores, lacompañía propietaria de boceprevir haaccedido también a probarlo en personascoinfectadas antes de que terminela fase III de investigación. Paralelamentea los ensayos HCV RESPOND-2 y HCVSPRINT-2, se llevará a cabo un estudioen un grupo menor de personas con VIHy VHC.Se trata de un ensayo prospectivo,de reparto aleatorio, multicéntrico e internacional,que comenzará este mismo2009 y que contará con la participaciónde varios centros españoles. Probará boceprevirjunto a la combinación estándaren personas con VIH y VHC degenotipo 1 naïve al tratamiento de lahepatitis C.Se espera que pronto puedan hacersepúblicos más detalles sobre el estudioque evaluará boceprevir enpacientes naïve coinfectados por VIH yVHC. Sería deseable ahora que, además,Schering-Plough decidiera realizar un estudiocon boceprevir en personas coinfectadasque han tomado sin éxitotratamiento para la hepatitis C previamente.• Más información sobre los estudioscon boceprevir en: www.gtt-vih.orgReferencia:• Comunicado de prensa de Schering-Plough 27/02/2009.Rosiglitazonapara tratar la lipoatrofiaLa lipoatrofia (pérdida de grasa subcutánea especialmentevisible en extremidades, nalgas y cara) es una de las complicacionesdel tratamiento antirretroviral más desfiguradoras. Losanálogos de la timidina, como estavudina (d4T, Zerit ® ) y zidovudina(AZT, Retrovir ® , y coformulada en Combivir ® y Trizivir ® ),se relacionan con su desarrollo. Ya hace años, se llevaron acabo estudios con glitazonas agonistas de los receptores activadoresde la proliferación de peroxisomas gamma [PPAR-γ]para el tratamiento de la lipoatrofia; pero muchos de los pacientesque participaron entonces en dichas investigacionesseguían tomando d4T ó AZT, lo que pudo haber impedido quese observaran mejoras.El estudio que Grace McComsey, de la Universidad de Clevelanden Ohio (EE UU), presentó el pasado mes de febrero enla XV Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas(CROI), inscribió solamente a personas que habían dejado detomar análogos de la timidina. Un total de 71 personas (17%mujeres) fueron repartidas para tomar rosiglitazona (ROSI,Avandia ® ) o placebo durante 48 semanas. Los investigadoresencontraron que ROSI, a dosis de 4mg dos veces al día, se asociabaa un aumento significativo de grasa subcutánea en lasextremidades (media de 900 gramos) en comparación con placebo(media de 253 gramos), así como a una mejora de la sensibilidada la insulina, sin que se vieran afectados los lípidos nila densidad mineral ósea.Es muy probable que se siga investigando el uso de ROSIpara tratar la lipoatrofia. Para ello, es muy importante tambiéntener en cuenta las preocupaciones sobre su seguridad, puesexiste una controversia en torno a su posible implicación enun aumento en el riesgo de infarto de miocardio.• Más información en: www.gtt-vih.orgReferencia:• EL BEJJANI D, TUNGSIRIPAT M, RIZK N, ET AL. Rosiglitazone ImprovesLipoatrophy in Patients Receiving Thymidine-sparingRegimens. 16th Conference on Retroviruses and OpportunisticInfections. February 8-11, 2009. Montreal. Oral abstract42LB.44] LMP42 >Primavera 2009