Disfunción temporomandibular - radiodent

Las otras situaciones de distracción condilar provocan una capsulitis, y la compresión generasinovitis, es decir inflamación de la membrana sinovial. Y estas son las tres causas de dolorfundamentales en las articulaciones, retrodiscitis, capsulitis y sinovitis.Un ejemplo clínico habitual es la posición retruida de contacto no forzada que también sellama posición de contacto en relación céntrica fisiológica. Esto significa que simanipulamos la mandíbula y ubicamos los cóndilos en su relación céntrica fisiológica yhacemos que el individuo realice arcos de apertura y cierre en rotación en esta posición derelación céntrica fisiológica y le pedimos al individuo que cierre, vamos a tener dossituaciones, que coincida posición céntrica fisiológica con posición intercuspal (oclusióncéntrica), o que no coincida como en cerca del 70% de las personas, y no coincide porque hayun contacto prematuro que impide que vaya a posición intercuspal, este contacto prematurogeneralmente ocurre entre la vertiente mesiopalatina superior y distovestibular inferior, si lepedimos ahora al tipo que apriete va a ocurrir el fenómeno de deslizamiento encéntrica, cuandoocurre este deslizamiento los cóndilos se van a ir a una posición más anterior.Hay dos tipos de deslizamiento encéntrica, el simétrico que es cuando se mantiene en la líneamedia que va desde posición retruida de contacto no forzada o posición de contacto en relacióncéntrica fisiológica con un deslizamiento anterior a posición intercuspal, el simétrico anteriorno es tan patogénico, el que si es patogénico es el que tiene un deslizamiento encéntricaanterior pero con un componente lateral, donde se mantiene un cóndilo en su posición y el otrose va hacia al lado y el disco cada vez va siendo deformado. Un cóndilo se va hacia delante yadentro y el otro rota y se produce un verdadero torque mandibular cada vez que aprieta.El deslizamiento anterior entre posición retruida de contacto no forzada y posición intercuspalmayor de 2 mm especialmente con componente lateral significa que hay una inestabilidadortopédica donde se combina una inestabilidad ortopédica (la mandíbula no está estabilizadamúsculoesqueletalmente con la oclusión) con sobrecarga a nivel articular.No toda alteración oclusal tiene relación con trastornos témporomandibulares como mordidaabierta, mordida cubierta, clase III de Angle, mordida cruzada. La que si tiene relación es eldeslizamiento encéntrica mayor de 2 mm con componente lateral.2-Teoría funcional o mioclusalInterferencias oclusales céntricas y/o excéntricas alteran la programación neuromuscular y laposición oclusal de cierre, esto crea incoordinación y espasmos, o sea hipertonicidad de lamusculatura mandibular y esto crea hiperactividad, fatiga y dolor muscular.La diferencia entre las dos primeras teorías es que la primera le asigna más importancia a lasarticulaciones y esta otra culpa a los músculos del desarrollo de la sintomatología mioarticularque se presenta en los trastornos témporomandibulares, y la semejanza es que ambas asignanimportancia a factores locales oclusales.Tenemos nuevamente el contacto prematuro, la mandíbula cierra y cambia toda laprogramación neuromuscular mandibular y según esta teoría ciertos músculos son puestos en