V El Subsidio por Incapacidad Temporal - Revista Actualidad ...

Área LaboralVsegún corresponda de acuerdo a losiguiente:- Si se determina que la incapacidades de naturaleza temporal EsSaludreconocerá el pago de subsidioshasta la fecha de alta, siendo elmáximo subsidio que reconocerápor 340 días consecutivos o 540días no consecutivos en el lapsode 36 meses calendario.- Si se determina incapacidadpermanente, EsSalud sólo reconoceráel subsidio por incapacidadtemporal hasta la fecha denotificación del dictamen de laComisión. El dictamen será notificadoal asegurado si es pagodirecto y al empleador si es pagocon cargo a reembolso. La notificaciónse efectuará directamenteal interesado, supletoriamentese usarán los otros medios queconfiere la ley.9. Base de cálculoEl monto del subsidio equivale al promediodiario de las remuneraciones de losdoce últimos meses anteriores al inicio dela prestación multiplicado por el númerode días de goce de la prestación. Si eltotal de los meses de afiliación es menora doce, el promedio se determinará enAplicación prácticafunción al tiempo de aportación del afiliadoregular en actividad. No se podrágozar simultáneamente de subsidio porincapacidad temporal y maternidad.- Cuando el asegurado tenga más deun empleador, recibirá el subsidiopor incapacidad temporal por cadaentidad empleadora.- De la misma forma cuando el aseguradohaya tenido más de unempleador en los últimos 12 mesesy su remuneración es variable, elsubsidio equivaldrá al promedio delas doce meses; si la remuneración espermanente, el subsidio equivaldrá ala última remuneración declarada alinicio de la incapacidad.- Los reintegros percibidos dentro delos doce meses calendario inmediatamenteanteriores al mes en que seinicia la contingencia, formarán partedel promedio a establecer sólo en loque corresponda a dichos meses.Determinado el monto del subsidio promediodiario al inicio de la incapacidadtemporal, éste permanecerá invariablehasta el alta o plazo máximo del subsidio,aún cuando la remuneración del aseguradovaríe mientras está incapacitado.9.1. Redondeo del monto del subsidioEl monto de los subsidios por incapacidadtemporal se expresará en númerosenteros. Los criterios para la aplicacióndel redondeo son los siguientes:a. Se aplicará al monto total del subsidioque se consigna en las solicitudes depago de prestaciones económicas decada asegurado.b. Si la parte decimal es igual o mayora 0.50, se considerará el entero superior.c. Si la parte decimal es menor a 0.50,se considerará el número entero.10. Oportunidad para el pagodel subsidioEl subsidio por incapacidad temporal seotorga en dinero vencido el plazo quedure el descanso médico establecido enel Certificado de Incapacidad Temporalpara el Trabajo y siempre que la solicitudse presente hasta el plazo máximo de seismeses contados a partir de la fecha enque termina el período de incapacidad.11. Extinción, pérdida y suspensióndel derecho del subsidioEl derecho al subsidio por incapacidadtemporal se extingue, pierde o suspende,según corresponda, por:a. Cese del vínculo laboral.b. Realizar labor remunerada durante elperíodo del subsidio.c. Abandonar o incumplir el tratamientoy las prescripciones médicas.12. Nulidad del derecho al subsidioEl derecho al subsidio por incapacidadtemporal es nulo cuando se obtienefraudulentamente el reconocimiento ypago del subsidio.13. Reembolso de las prestacionesEsSalud o la Entidad Prestadora de Saludque corresponda tendrá derecho a exigira la entidad empleadora, el reembolsode todas las prestaciones brindadas a susafiliados regulares y derechohabientes,cuando la entidad empleadora incumplacon:1. La obligación de declaración y pagodel aporte total de los tres (3) mesesconsecutivos o cuatro (4) no consecutivosdentro de los seis (6) mesesanteriores al mes en que se inició lacontingencia; y/o;2. La obligación de pago total de losaportes de los doce (12) meses anterioresa los seis (6) meses previos almes en que se inició la contingencia.No se considerará como incumplimiento,los casos en que los aportesantes referidos se encontraran acogidosa un fraccionamiento vigente.Para determinar si el fraccionamientose encuentra vigente, se tendrán encuenta las normas aplicables para elotorgamiento del mismo y que la entidadempleadora no haya incurridoen causal de pérdida.Para efectos de las prestaciones de salud,el mes de inicio de la contingencia esaquél en el que se requiere la prestación.En el caso de las prestaciones económicas,el mes de inicio de la contingencia esel mes en que ocurre el evento que originael otorgamiento de la prestación.Para evaluar el cumplimiento de lasdeclaraciones y pagos a que se refiereel numeral 1 del presente punto, seconsiderarán válidos los períodos cuyasdeclaraciones y pagos se presenten hastael último día del mes de vencimiento decada declaración, incluyendo las declaracionesrectificatorias de períodos quedeterminen mayor obligación.En el punto señalado en el párrafo anterior,los empleadores deben de tenermucho cuidado; puesto y tal como serefiere los aportes se deben de dar hastael último día del mes de vencimientode la declaración, no admitiéndose porlo tanto los pagos extemporáneos asíéstos se hayan pagado con los interesesrespectivos.Sino se hubieran realizado éstos aportesen su oportunidad, Essalud puederechazar la solicitud del desembolso osolicitar la repetición del pago efectuadopor éste; ahora bien, resulta aceptableésta posición pero para el caso de lasempresas que no hayan aportado perono para aquellas que lo hayan hecho ymas que todo con el pago de los interesesrespectivos; ya que habiéndose pagadolos aportes con los intereses se habríaestado subsanando la omisión.14. PrescripciónLa solicitud se debe de presentar hastael plazo máximo de seis meses contadosa partir de la fecha en que termina elperíodo de incapacidad.15. Conclusiones- El subsidio por incapacidad temporales de carácter obligatorio, es decirque todo trabajador que cumplancon los supuestos señalados en elpresente informe; tienen el derechode gozarlo.- El CITT, que se le otorga al trabajador,deberá de ser registrado en el PDT 601,para tal efecto se tendrá que ingresar ala opción de días subsidiados.- En caso que un trabajador se hayaatendido en un establecimientodistinto a los de Essalud, el certificadoo la constancia de incapacidadotorgada, podría ser canjeada por unCITT, para ello deberá de presentar elformulario 8005.N° 186 Primera Quincena - Julio 2009Actualidad EmpresarialV-7