– ODM-2: Lograr cobertura universal de la educación primaria. Según el tercer informe<strong>sobre</strong> los ODM, desde 1990 se observó un increm<strong>en</strong>to sost<strong>en</strong>ido <strong>en</strong> las tasas de coberturaneta de la primaria, hasta alcanzar cifras cercanas al 100%. Sin embargo, la culminaciónde la primaria <strong>en</strong> el año 2005 pres<strong>en</strong>tó índices cercanos al 77%. De acuerdo conlas proyecciones elaboradas por el Ministerio de Educación de <strong>Bolivia</strong>, la tasa bruta detérmino a 8° de primaria no podrá elevarse hasta el 100%. Para ello, las políticas deberánestar ori<strong>en</strong>tadas a reducir las causas del abandono escolar, resolver la discontinuidad<strong>en</strong> los ciclos de primaria y aplicar programas para inc<strong>en</strong>tivar la demanda de los serviciosde educación.– ODM-3: Promover la igualdad de género y la autonomía de la mujer. Según la definiciónde indicadores del tercer informe <strong>sobre</strong> los ODM, la brecha de género <strong>en</strong> la coberturaneta de primaria y <strong>en</strong> la tasa de término bruta a 8° de primaria es relativam<strong>en</strong>te baja,y podría alcanzar la meta de igualdad <strong>en</strong> algunos años, incluso antes de 2015. Sinembargo, la brecha <strong>en</strong> la tasa de analfabetismo muestra evid<strong>en</strong>te sesgo <strong>en</strong> contra de lamujer. El cuarto informe incluye nuevos indicadores: brechas <strong>en</strong> la tasa de alfabetizacióny <strong>en</strong> la relación de género <strong>en</strong> el acceso a ocupaciones remuneradas <strong>en</strong> el sector noagrícola.– ODM-4: Reducir <strong>en</strong> dos tercios la tasa de mortalidad infantil (TMI), <strong>en</strong>tre 1990 y 2015.En 1989, la TMI <strong>en</strong> <strong>Bolivia</strong> era de 89 por mil nacidos. La meta establecida <strong>en</strong> el tercerinforme es de 30 por mil nacidos, para el año 2015. La estimación de la gestión 2003 señalaque el indicador alcanzó a 54 por mil, pero la estructura de la mortalidad ti<strong>en</strong>de aconc<strong>en</strong>trarse <strong>en</strong> la mortalidad neonatal, cuya reducción implica costos elevados y at<strong>en</strong>ciónespecializada; <strong>en</strong> consecu<strong>en</strong>cia, la meta podría ser difícil de alcanzar. Sin embargo,<strong>en</strong> el marco del PND, se establec<strong>en</strong> acciones que podrían increm<strong>en</strong>tar la inmunizacióny las coberturas de at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> salud, de manera que la meta pueda ser alcanzadahasta el año 2015.– ODM-5: Mejorar la salud materna y reducir <strong>en</strong> tres cuartos la mortalidad materna, <strong>en</strong>tre1990 y 2015. La tasa de mortalidad materna (TMM) debería reducirse de 416 por100.000, el año 1989, a 104 por 100.000 para el año 2015. Las proyecciones del tercerinforme indican que, a pesar de las políticas de protección a la mujer embarazada y dela ampliación de la cobertura del control pr<strong>en</strong>atal mediante los sistemas de asegurami<strong>en</strong>topúblico, la mortalidad materna <strong>en</strong> el año 2003, era 229 por 100.000. Las proyeccioneselaboradas <strong>en</strong> el cuarto informe indican que las nuevas prestaciones introducidascon el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) y la implem<strong>en</strong>tación del SistemaÚnico de Salud podrían acelerar el cumplimi<strong>en</strong>to de las metas de reducción de lamortalidad materna.– ODM-6: Combatir el VIH/sida, la malaria, la tuberculosis y otras <strong>en</strong>fermedades. Losprogramas nacionales para reducir la incid<strong>en</strong>cia de <strong>en</strong>fermedades aún ti<strong>en</strong><strong>en</strong> una elevadadep<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cia del financiami<strong>en</strong>to externo. El cuarto informe señala que los programaspodrían t<strong>en</strong>er éxito <strong>en</strong> alcanzar las metas si se fortalec<strong>en</strong> los sistemas de vigilanciay se impulsan acciones de prev<strong>en</strong>ción, mayor coordinación institucional y gestiónparticipativa. Asimismo, se están asegurando fu<strong>en</strong>tes de financiami<strong>en</strong>to para el sector.– ODM-7: Asegurar la sost<strong>en</strong>ibilidad del medio ambi<strong>en</strong>te. Los informes <strong>sobre</strong> los ODMdefinieron realizar el seguimi<strong>en</strong>to a las coberturas de agua potable y de saneami<strong>en</strong>tobásico. Ambas evolucionaron favorablem<strong>en</strong>te y podrían alcanzar las metas previstaspara el año 2015. En los últimos años, se modificaron los marcos normativos para laprovisión de agua y la definición de arreglos institucionales para promover el aum<strong>en</strong>to<strong>en</strong> las coberturas de dichos servicios. En el cuarto informe de los ODM, se añadieronOBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: ORURO15
indicadores de seguimi<strong>en</strong>to a la superficie cubierta de bosques, a las áreas protegidasnacionales, al consumo de clorofluorocarbonos y a la emisión de dióxido de carbono.– ODM-8: Desarrollar una alianza global para el desarrollo. Para este objetivo, el tercerinforme propuso el seguimi<strong>en</strong>to al gasto de bolsillo para medicam<strong>en</strong>tos, como proporcióndel gasto nacional <strong>en</strong> salud. Dicho indicador aproxima al concepto de acceso a losmedicam<strong>en</strong>tos. El cuarto informe no incorpora tal indicador, pero <strong>en</strong>fatiza <strong>en</strong> los desost<strong>en</strong>ibilidad de la deuda externa.Las proyecciones de los indicadores se establec<strong>en</strong> con base <strong>en</strong> supuestos <strong>sobre</strong> la evoluciónhistórica y las acciones previstas <strong>en</strong> las políticas de desarrollo. A pesar de los avancesque experim<strong>en</strong>taron, especialm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> las coberturas <strong>en</strong> educación o <strong>en</strong> acceso a serviciossociales, las desigualdades departam<strong>en</strong>tales continúan si<strong>en</strong>do elevadas. Dichas brechasdepartam<strong>en</strong>tales fueron docum<strong>en</strong>tadas <strong>en</strong> informes <strong>sobre</strong> necesidades básicas insatisfechas(INE y UDAPE, 2002), desarrollo humano (PNUD, 2004), niveles de consumo (INEy UDAPE, 2006) y otros aspectos que revelan profundas difer<strong>en</strong>cias <strong>en</strong> el bi<strong>en</strong>estar <strong>en</strong>tremunicipios y departam<strong>en</strong>tos.Las desigualdades departam<strong>en</strong>tales persist<strong>en</strong> a pesar de los flujos migratorios, que determinaroncambios demográficos acelerados; asimismo, las oportunidades de ingresos y deacceso a servicios son desiguales <strong>en</strong>tre departam<strong>en</strong>tos, municipios y regiones. Por tanto,la situación de los ODM <strong>en</strong> <strong>Bolivia</strong> no debe ser evaluada solam<strong>en</strong>te <strong>en</strong> el ámbito nacional.Al contrario, se justifican ampliam<strong>en</strong>te la definición de indicadores departam<strong>en</strong>tales y lapromoción de la integración de la visión nacional con la planificación departam<strong>en</strong>tal y local,así como la articulación de los compromisos del mil<strong>en</strong>io con los actores departam<strong>en</strong>talesy locales.16OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: ORURO