Principios de Bioquimica Clinica y Biologia Molecular - González

Capítulo
Metabolismo del calcio
y del fosfato.
Enfermedades óseas
ÍNDICE DEL CAPÍTULO
M etabolism o del calcio 105
Caldo y proteínas plasmáticas 106
M etabolism o del fo sfa to 106
Regulación del m etabolism o del calcio
y del fo sfa to 107
Paratirina 107
Vitamina D 108
Caldtonina 109
Control integrado del caldo y del fosfato sérico 109
M etabolism o del m agnesio 109
Alteraciones del m etabolism o del calcio 110
Hipercalcemia 110
Hipocalcemia 110
Rem odelado óseo 111
Fases del remodelado óseo 111
Regulación del remodelado óseo 111
Colágeno de tipo i 112
Marcadores bioquímicos de remodelación ósea 112
Patología ósea 113
Osteoporosis 113
Osteomalacia y raquitismo 114
Enfermedad de Paget 114
Osteogénesis imperfecta 114
D eterm inaciones analíticas
del m etabolism o fosfocálcico y óseo 115
Caldo 115
Fosfato 115
Magnesio 115
Osteocalcina 115
Metabolitos del colágeno 116
Paratirina 116
Referencias adicionales 116
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Describir el metabolismo del calcio, del fosfato
y del magnesio en el organismo.
Explicar cómo actúan las hormonas en el metabolismo
del calcio.
Identificar las causas y las manifestaciones clínicas
de la hipercalcemia y la hipocalcemia.
Explicar el proceso de remodelado óseo.
Explicar la patología molecular de la osteogénesis
imperfecta.
Identificar y explicar las principales magnitudes bioquímicas
que estudian la síntesis y la resorción ósea.
Aplicar dichas magnitudes bioquímicas al estudio de las
principales alteraciones óseas: osteoporosis, enfermedad
de Paget y raquitismo.
Conocer las alteraciones de la osteogénesis imperfecta.
M etab o lism o del calcio
El calcio es el catión m ás abundante del cuerpo hum ano
ya que se en cu en tra, sobre tod o, co m o h id roxiap atita
[Ca,£,(P0 4 )g(0 H)2 ]„, formando el esqueleto mineral. Este calcio
óseo constituye el 99% del calcio total del organism o y es una
reserva que participa en la homeostasia del calcio existente en
el líquido extracelular (fig. 9-1). Dentro de las células, el calcio
se encuentra en una concentración más de m il veces inferior
al extracelular (aproxim adam ente, de 1 [xmol/L). El calcio
puede m ediar en señales intercelulares mediante la m odificación
de este gradiente de concentración entre el m edio intracelular
y el m edio extracelular. De esta m anera, actúa com o
mensajero inorgánico y regula acciones, com o la mitosis o la
secreción de neurotransmisores y de hormonas. También tiene
un papel fundamental en la contracción muscular y en la excitabilidad
nerviosa, y modula la actividad de num erosas enzim
as, com o las que participan en la coagulación de la sangre.
El calcio se elimina fundam entalm ente por vía renal, en cantidad
muy variable y dependiente de la dieta.