Principios de Bioquimica Clinica y Biologia Molecular - González

Capítulo
Metodología analítica III.
Análisis a la cabecera
del paciente
ÍNDICE DEL CAPÍTULO
Concepto de análisis a la cabecera
del paciente 45
Integración en el laboratorio 46
Especím enes 47
Tecnología 47
Espectrofotometrla de reflectancia 48
Inmunocromatografía 48
Ejem plo de aplicaciones de los análisis
a la cabecera del paciente 49
Glucometrfa en sangre capilar 50
Gases arteriales 51
Cooximetrla y pulsioximetrla 52
Marcadores cardíacos 52
C alidad de los análisis a la cabecera
del paciente 53
Referencias adicionales 53
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Diferenciar los análisis a la cabecera del paciente (POCT)
de aquellos que se realizan en el laboratorio central.
Señalar las ventajas e inconvenientes de la realización
de los POCT.
Explicar el papel del laboratorio central en la realización
de los POCT.
Explicar la metodología de espectrofotometrla
de reflectancia y la inmunocromatografía.
Enumerar las principales aplicaciones de los POCT.
Explicar las ventajas de los POCT en la monitorización de la
glucemia capilar, en los gases arteriales y en los marcadores
cardíacos.
C o n cepto de a n á lisis
a la cabecera del pacien te
Se utiliza el térm ino de análisis a la cabecera del paciente
(POCT, del inglés, point-of-care testing) para designar las pruebas
analíticas realizadas en la proxim idad del paciente, en el
lugar donde se desarrolla el proceso asistencial. Los avances
en la tecnología disponible han perm itido este acercam iento
de los análisis del laboratorio central al paciente, lo cual implica
una reducción m áxim a del tiempo de análisis y de los tiempos
prenalítíco y p ostanalítíco. Los análisis a la cabecera del
paciente se pueden dividir en tres grupos según su utilidad
clínica:
L Los que se realizan para m inim izar el tiempo de respuesta,
es decir, aquellos que se realizan a pacientes en estado crítico
y en los cuales es necesario un resultado para ejercer
una acción clínica inmediata ante un riesgo de morbilidad
o m ortalidad. Un ejemplo es la determinación de gases en
sangre durante una cirugía cardíaca o los m arcadores cardíacos
en el diagnóstico del infarto de m iocardio. Los sistemas
de análisis a la cabecera del paciente son cada vez
más habituales en plantas hospitalarias, unidades de cuidados
intensivos, quirófanos y servicios de urgencias
debido a la im portancia de las determinaciones analíticas
en las decisiones clínicas con pacientes críticos.
2. Los que realizan para m ejorar la calidad asistencial. Estos
análisis no son urgentes, pero, dado que la mayoría de las
decisiones clínicas se basan en los resultados analíticos, el
hecho de disponer de esta inform ación de form a rápida
ayuda a la atención clínica. Un ejemplo son la determ inación
del perfil lipídico o de la H b A lc (hemoglobina glucosilada
en la sangre), en que la posibilidad de disponer de
los resultados analíticos en el m om ento de la consulta
ayuda al control del paciente y a una m ejor orientación
terapéutica.
3. Los que se realiza el paciente en su propio domicilio para
un autocontrol responsable de la enfermedad. Un ejemplo